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1.研究背景及目的1.1研究背景嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)是一种多功能细胞,激活后能产生多种促炎性介质、细胞因子及免疫调节分子,可以在多种生理及病理过程中发挥作用。当新生儿外周血嗜酸性粒细胞绝对值≥0.700×109/L时称为嗜酸性粒细胞增多(eosinophilia),进一步可分为轻度增多:0.700×109/L-0.999×109/L;中度增多:1.00O×109/L-2.999×109/L;重度增多:≥3.000×109/L;其在新生儿期是一种常见现象,发生率14%到76%不等。早产儿嗜酸性粒细胞增多受很多因素影响,更容易发生,不以独立疾病存在,临床表现多种多样,无特异性,容易漏诊及误诊,严重时可造成组织及器官损伤。关于嗜酸性粒细胞增多的相关表现及疾病在成人及儿童中多有研究,而有关新生儿,尤其是早产儿少见。目前早产儿嗜酸性粒细胞增多的确切发病率、增多原因、发病机制及临床意义等尚不清楚,嗜酸性粒细胞增多的原因及作用仍然是新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)常见的诊断难题,因此,早产儿嗜酸性粒细胞增多的发生原因及可能与后期疾病的关系应该引起我们的重视。1.2研究目的本研究拟通过评估住院早产儿在出生后早期(7周内)的嗜酸性粒细胞计数情况,描述EOS的变化规律及EOS增多发生率,探讨早产儿嗜酸性粒细胞增多原因及相关疾病的临床特点,为临床医师提供一定的临床诊疗思路,开拓临床思维。2.研究方法选取我院2019年3月至2019年7月期间入住NICU的242名早产儿。分为有和无嗜酸性粒细胞增多组。收集相关临床资料,包括患儿及孕母的一般资料、临床干预及临床症状和出院疾病诊断,记录患儿生后第1天、第3天及生后7周内每周一次外周血嗜酸性粒细胞绝对值、嗜酸性粒细胞百分比、白细胞计数、CRP。对数据进行整理及分析,利用相关统计学方法筛选出与早产儿嗜酸性粒细胞增多有关的因素。根据EOS增多程度分为轻度增多组(n=47)、中度增多组(n=109)及重度增多组(n=10)。按出生胎龄(gestational age,GA)分为超早产儿组(GA<28周,n=28)、早期早产儿组(28周≤GA<32周,n=77)、中期早产儿组(32周≤GA<34周,n=69)和晚期早产儿组(34周≤GA<37周,n=68)四组。按出生体重分为超低出生体重儿组(体重<1000g,n=25)、极低出生体重儿组(1000g≤体重<1500g,n=59)和低出生体重儿组(1500g≤体重<2500g,n=158)三组。再对不同亚组进行相关分析。3.研究结果3.1 本研究观察期内EOS计数随生后日龄增加而增加,第4周达高峰,第5周开始出现下降趋势。早产儿嗜酸性粒细胞增多发生率为68.6%。3.2 ①嗜酸性粒细胞与增多程度:166人发生EOS增多,分为轻、中、重度,占比分别为28%、66%、6%。不同增多程度组间胎龄、体重及头围差异有统计学意义(P<0.05),EOS增多程度与胎龄、出生体重呈负相关。②嗜酸性粒细胞与胎龄:四个胎龄组间EOS增多发生率差异有统计学意义(P<0.05)。四个胎龄组的平均EOS计数从第2周以后开始出现增多,晚期和中期早产儿组生后第4周达高峰,早期早产儿组生后第5周达高峰,而超早产儿组生后第6周达高峰,增多持续时间最长。③嗜酸性粒细胞与出生体重:三个体重组间EOS增多发生率差异有统计学意义(P<0.05)。三个体重组平均EOS计数均第2周以后开始出现增多,极低出生体重和低出生体重组生后第4周达高峰,而超低出生体重组在生后第5周达高峰,增多持续时间最长。3.3 EPO及母乳添加剂的使用、UU感染或定植及消化道症状与早产儿嗜酸性粒细胞增多有关,P值分别为0.029、0.033、0.022、0.000。另外生后早期的EOS计数对检测UU感染或定植的结果:初始的EOS计数敏感性最大(76%),所对应曲线下面积也最大(0.786),生后第3天的EOS计数作为辅助检测指标特异性最大(80%)。4.主要结论4.1 早产儿嗜酸性粒细胞增多发生率高达68.6%,生后第4周达高峰。4.2 嗜酸性粒细胞增多程度与早产儿胎龄、出生体重呈负相关。4.3 EPO的使用、UU感染或定植及胃肠道相关疾病可能与嗜酸性粒细胞增多有关。