目的：自体心包理论上具有无钙化、无抗原性的优点，近年来临床应用又逐渐增多；但对于自体心包在体内的转归规律却知之甚少。本实验设计在犬循环系高低压腔作新鲜自体心包补片，于术后3月观察心包补片的形态学、钙含量、电镜变化，探讨自体心包在心血管高低压腔应用的可行性及转归的机制。 方法：采用自身对照设计，共分4组。实验组：肺动脉补片组、主动脉补片组，对照组：自体心包组、主动脉壁组。建立犬主、肺动脉缺损模型，采用新鲜自体心包材料行大动脉补片修补。先后半阻 浙江大学硕士学位论文断主肺动脉、胸主动脉，各作椭圆形缺损 IX 0．scm，7心 prolene连续缝合补片。3个月后解剖，取材行各组间试片的肉眼，电镜观察，了解试片的肉眼形态学变化如动脉瘤、血栓形成与否、有无增厚、局部膨出及内膜表面光滑度。透视电镜观察有无生长，以及新内皮细胞的超微结构变化和内皮下组织结构变化，并通过原子吸收光焰光度仪检测行各组间试片钙含量测定。通过两因素方差分析统计学处理比较组间差异的显著性。得出不同部位自体心包试片在动物模型中的钙离于浓度变化，评价自体心包片在心内高低压腔补片的可行性， 结果：1、肉眼观察：主、肺动脉补片外观无明显动脉瘤样改变，补片组织外观颜色较红，在主动脉分界处与周围组织轻度粘连。从内面观补片与动脉交界处无假性动脉瘤形成，纤维沉积由周边向中心逐渐变薄，补片与动脉壁延续不易区分，呈白色，补片动脉腔面光滑。有的补片中心处虽较原心包增厚、但未见明显纤维沉积，补片处血栓形成与钙化灶。 ～2～ 浙江大学硕士学位论文 入钙离于含量测定：将钙离于测定数据转换成对数，进行两因素方差分析，结果显示肺动脉心包补片组与其他各组相比，钙离子含量显著升高 （PO．05人而主动脉补片组钙含量较低，与对照心包、邻近主动脉组钙含量无显著差异。方差分析结果无个体差异。 3、电镜结果：主、肺动脉补片新内皮细胞腔面光滑，呈扁平状，不规则。细胞器丰富，细胞核完整，内皮细胞具有活性。但未见微绒毛，且细胞形态与心包对照、动脉壁不同。正常心包的间皮细胞和主动脉内皮细胞均可见微绒毛。补片内皮下见胶原纤维和均质样改变。主动脉补片新内皮细胞覆盖较肺动脉补片完整。肺动脉补片腔面新内皮细胞和较多的胶原纤维相混杂。 结论 1、在血流动力学稳定的条件下，自体心包应 用于心血管高压腔是可行的。 2、自体心包肺动脉补片并不总是安全的，在 临床应用时须考虑多种因素对心包转归 的影响。 ～3～ 浙江大学硕士学位论文 3、自体心包补片腔面有新内皮细胞生长，且 具有活性。可能在组织抗钙化中起作用。 4、自体心包补片在体内的转归表现为与自 体组织相互融合的过程。