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目的:自体心包理论上具有无钙化、无抗原性的优点,近年来临床应用又逐渐增多;但对于自体心包在体内的转归规律却知之甚少。本实验设计在犬循环系高低压腔作新鲜自体心包补片,于术后3月观察心包补片的形态学、钙含量、电镜变化,探讨自体心包在心血管高低压腔应用的可行性及转归的机制。 方法:采用自身对照设计,共分4组。实验组:肺动脉补片组、主动脉补片组,对照组:自体心包组、主动脉壁组。建立犬主、肺动脉缺损模型,采用新鲜自体心包材料行大动脉补片修补。先后半阻 浙江大学硕士学位论文断主肺动脉、胸主动脉,各作椭圆形缺损 IX 0.scm,7心 prolene连续缝合补片。3个月后解剖,取材行各组间试片的肉眼,电镜观察,了解试片的肉眼形态学变化如动脉瘤、血栓形成与否、有无增厚、局部膨出及内膜表面光滑度。透视电镜观察有无生长,以及新内皮细胞的超微结构变化和内皮下组织结构变化,并通过原子吸收光焰光度仪检测行各组间试片钙含量测定。通过两因素方差分析统计学处理比较组间差异的显著性。得出不同部位自体心包试片在动物模型中的钙离于浓度变化,评价自体心包片在心内高低压腔补片的可行性, 结果:1、肉眼观察:主、肺动脉补片外观无明显动脉瘤样改变,补片组织外观颜色较红,在主动脉分界处与周围组织轻度粘连。从内面观补片与动脉交界处无假性动脉瘤形成,纤维沉积由周边向中心逐渐变薄,补片与动脉壁延续不易区分,呈白色,补片动脉腔面光滑。有的补片中心处虽较原心包增厚、但未见明显纤维沉积,补片处血栓形成与钙化灶。 ~2~ 浙江大学硕士学位论文 入钙离于含量测定:将钙离于测定数据转换成对数,进行两因素方差分析,结果显示肺动脉心包补片组与其他各组相比,钙离子含量显著升高 (PO.05人而主动脉补片组钙含量较低,与对照心包、邻近主动脉组钙含量无显著差异。方差分析结果无个体差异。 3、电镜结果:主、肺动脉补片新内皮细胞腔面光滑,呈扁平状,不规则。细胞器丰富,细胞核完整,内皮细胞具有活性。但未见微绒毛,且细胞形态与心包对照、动脉壁不同。正常心包的间皮细胞和主动脉内皮细胞均可见微绒毛。补片内皮下见胶原纤维和均质样改变。主动脉补片新内皮细胞覆盖较肺动脉补片完整。肺动脉补片腔面新内皮细胞和较多的胶原纤维相混杂。 结论 1、在血流动力学稳定的条件下,自体心包应 用于心血管高压腔是可行的。 2、自体心包肺动脉补片并不总是安全的,在 临床应用时须考虑多种因素对心包转归 的影响。 ~3~ 浙江大学硕士学位论文 3、自体心包补片腔面有新内皮细胞生长,且 具有活性。可能在组织抗钙化中起作用。 4、自体心包补片在体内的转归表现为与自 体组织相互融合的过程。