目的:妊娠滋养细胞肿瘤FIGO评分≥12分的患者被定义为极高危患者,此类患者预后较差。此项研究通过回顾分析极高危患者的临床资料,旨在分析极高危妊娠滋养细胞肿瘤患者的临床特点、治疗疗效以及预后相关的危险因素,为极高危患者的临床诊治工作提供有意义的参考。方法:收集2002年1月至2015年12月北京协和医院收治的FIGO评分≥12分的极高危妊娠滋养细胞肿瘤患者的临床资料并进行回顾性分析。采用χ2检验比较比率数据,并对预后相关的危险因素进行单因素和多因素分析。结果:在143例极高危妊娠滋养细胞肿瘤患者中,94例(65.7%)患者在治疗后达到了完全缓解,其中15例(15.9%)患者在完全缓解后复发。对有多药化疗失败史和无多药化疗失败史的两组患者进行比较,其完全缓解率有明显的统计学差异(56.1%vs86.7%,P=0.001)。对全部研究对象进行随访,5年生存率可达67.9%。多因素分析的结果表明,前次妊娠非葡萄胎(RR4.689,95%CI 1.448-15.189,P=0.010)、脑转移(RR2.280,95%CI 1.248-4.163,P=0.007)、先前的多药化疗失败史(RR5.345,95%CI 2.222-12.857,P=0.000)和手术干预(RR0.336,95%CI0.177-0.641,P=0.001)均可影响患者的预后。结论:极高危妊娠滋养细胞肿瘤患者预后相对较差,前次非葡萄胎妊娠、脑转移、先前的多药化疗失败史是预后不良的独立危险因素。补救的手术治疗可以改善极高危患者的预后。对于极高危滋养细胞肿瘤患者,氟尿苷为基础的联合化疗方案(氟脲苷、放线菌素-D、依托泊苷、长春新碱)是有效的化疗方案且毒副反应可控。