糖尿病肾病早期左心房和颈动脉功能损害的超声评价研究

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目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术和超声极速成像(UFI)技术评价糖尿病肾病早期左心房及颈动脉功能损害。方法选择单纯糖尿病患者25例(单纯糖尿病组)、糖尿病肾病早期患者28例(糖尿病肾病组)及健康志愿者27名(健康对照组)。应用2D-STI技术计算收缩期左心房平均峰值纵向应变率(m SRs),舒张早期左心房平均峰值纵向应变率(m SRe),舒张晚期左心房平均峰值纵向应变率(m SRa)。应用UFI技术检测颈动脉收缩早期脉搏波传导速度(BS-PWV)及收缩晚期脉搏波传导速度(ES-PWV)等弹性参数。采用单因素方差分析比较3组受试者一般资料、常规超声心动图参数、左心房壁应变率及颈动脉参数,进一步组间两两比较采用LSD法。采用Spearman相关性分析法分析颈动脉脉搏波传导速度与左心房壁应变率参数的相关性。结果3组受试者收缩压、舒张压及体质数有统计学意义(P均<0.05)。m SRe、m SRs绝对值均为从健康对照组、单纯糖尿病组、糖尿病肾组逐渐减低(-1.97±0.11、-1.76±0.21、-1.19±0.35;2.61±0.30、2.09±0.39、1.74±0.36;P均<0.01),且任意2组间差异均有统计学意义(P均<0.05);m SRa绝对值为单纯糖尿病组>健康对照组>糖尿病肾病组(-3.02±0.19、-2.72±0.22、-2.40±0.45,P<0.01),且任意2组间差异均有统计学意义(P均<0.05);BS-PWV及ES-PWV均为健康对照组<单纯糖尿病组<糖尿病肾病组(4.57±0.75、6.73±1.07;5.32±0.85、7.82±0.72;6.46±1.12、9.87±1.31)m/s,且任意2组间差异均有统计学意义(P均<0.01)。Spearman相关性分析结果显示,BS-PWV、ES-PWV与m SRs(r=-0.549、r=-0.551,均P<0.01)呈负相关;BS-PWV、ES-PWV与m SRe(r=0.6 62、r=0.664,均P<0.01)呈正相关;ES-PWV与m SRa(r=0.445,P<0.01)呈正相关,BS-PWV与m SRa呈弱相关。结论糖尿病患者随肾功能出现损害,左心房和颈动脉功能出现损害加重的趋势;2D-STI技术可定量评价糖尿病肾病早期左心房功能的损害,UFI技术可定量评价糖尿病肾病早期颈动脉功能损害;糖尿病患者左心房功能损害与动脉硬化具有相关性。
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