目的：通过分析子宫内膜癌临床分期与手术病理分期之间的差异，探讨影响子宫内膜癌预后的因素。 方法：收集1995年1月～2001年12月在青岛大学医学院附属医院妇科住院手术的198例子宫内膜癌患者的临床及病理资料，从临床分期、病理类型和组织学分级等三个方面，分别对子宫内膜癌术前与术后的差异进行分析与比较，并在此基础上初步研究了影响子宫内膜癌分期及预后的因素。 结果： 1 临床分期与手术病理分期之间存在着较大差异，平均差异率为46.4％(92／198)。其中，Ⅰ期差异率为24.5％(26／106)，Ⅱ期差异率为84.6％(62／78)，Ⅲ期10例子宫内膜癌患者中4例发生改变，Ⅳ期4例子宫内膜癌患者手术前后无改变。 2 病理类型：术前诊断为子宫内膜样腺癌者168例，术后9例改变为腺鳞癌，1例改变为腺棘癌，误差率为5.9％；术前诊断为子宫内膜腺鳞癌者15例，术后3例改变为内膜样腺癌，3例改变为腺棘癌，误差率为40.0％；术前诊断为子宫内膜腺棘癌者8例，术后1例改变为腺鳞癌，1例改变为内膜样腺癌；术前诊断为子宫内膜浆液性乳头状腺癌者4例，术后1例改变为内膜样腺癌；术前诊断为子宫内膜透明细胞癌者2例、子宫内膜未分化小细胞癌者1例，术后均未发生改变。 3 组织学分级：术前为高分化者120例，术后转为中分化者16例(占13.3％)，转为低分化者1例(占0.8％)；术前为中分化者60例，转为高分化者8例(占13.3％)，转为低分化者为9例(占15％)；术前为低分化者10例，术后转为中分化者2例；8例术前缺少组织学分级。 4 淋巴结转移：186例淋巴结切除标本中，17例患者发生盆腔淋巴结转移，转移率为9.1％。其中，临床Ⅰ期98例中有3例发生盆腔淋巴结转移(占3.0％)，临中文摘要床11期76例中有4例发生盆腔淋巴结转移(占5.2%)，临床111期9例中有7例发生盆腔淋巴结转移，临床W期3例，术后发现盆腔淋巴结转移。68例腹主动脉旁淋巴结活检中有7例发生淋巴结转移(I期4例、m期1例、W期2例)。 5子宫外盆腔转移:198例患者中，发生子宫外盆腔转移者(包括卵巢和盆腔其他部位的转移)共35例，转移率为17.6%。研究中还发现，112例腹腔冲洗液中，有9例细胞学阳性，占8.0%;4例行阑尾切除术的患者中，3例伴阑尾转移，(I期、11期、111期各l例);32例大网膜标本中5例阳性，(I期、11期各l例，W期3例)。通过以上调查研究，经单因素相关分析，临床分期、子宫肌层浸润、组织学分级、病理类型均与盆腹腔转移有关护<0.01)。 6预后相关因素198例子宫内膜癌患者病例资料分析表明，随着手术病理分期期别上升，肌层浸润深度增加，组织学分级增高，子宫内膜癌3年生存率显著下降，经单因素分析，尸均<0.05;普通型腺癌3年存活率显著高于非普通型腺癌，尸<0.05。 结论: 1子宫内膜癌临床分期与手术病理分期相比存在着一定误差，尤其是临床n期误差率较高，临床术前分期时应给予高度重视。 2子宫内膜癌盆腹腔转移及预后与分期、子宫肌层浸润深度、病理类型及组织学分级均密切相关。 3子宫内膜癌手术病理分期较临床分期准确，能够客观判断预后，对术后进一步治疗能够起到积极的指导作用。