研究目的分析在微创McKeown食管癌切除术围术期管理中应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的方法,探讨此模式在微创McKeown食管癌切除术中的早期应用效果。研究方法回顾性收集从2017年5月至2017年9月单一手术团队所收治的、术前病理证实为鳞状细胞癌、排除相关手术禁忌、手术方式为微创McKeown食管切除术(胸腔镜及腹腔镜联合食管癌切除、胃食管左颈部吻合、两野淋巴结清扫)患者的临床统计资料。其中单学科常规管理组(常规组)从2017年5月至2017年7月共收集患者45例;2017年8月由山东省疼痛医学会加速康复外科专业委员会提出了有20条改进意见的食管癌围手术期管理草案,我们将此方案应用于患者的临床管理中,多学科加速康复组(加速康复组)从2017年7月至2017年9月共收集患者57例。统计患者的人口学特征及术前的各项临床数据。根据手术记录统计患者的手术时间、全身麻醉后苏醒时间、术中出血量、术中补液量。根据术后2h的血气分析结果统计患者术后2小时的PCO2.统计患者术后淋巴细胞计数和血红蛋白浓度。由护工统计患者的手术结束至术后第一次的排气的总时长以及营养管移位事件。由未参与本项研究的护士统计患者术后6小时、术后第1日、术后第3日的VAS(Visual Analogue Scale,VAS)评分以及入院第1日、术后第1日、术后后第5 日的HAMA(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分。统计术后并发症。并统计患者术后总住院时长,以及院内死亡、二次手术、二次入院情况。结果1.常规组与加速康复组患者的年龄、性别、BMI、aCCI、ASA等级、肿瘤位置、TNM分期、入院第2日的淋巴细胞计数和血红蛋白浓度的统计数据无统计学差异。2.加速康复组患者的手术时间及全身麻醉后苏醒时间明显短于常规组,术中补液量更少,两组患者的术中出血量无统计学差异。3.加速康复组患者的术后2小时的PCO2无统计学差异,手术结束至术后第一次排气的总时长短于常规组,术后第6日的淋巴细胞计数和血红蛋白浓度高于常规组,术后留置胸腔引流管的总时长及术后总住院时长短于常规组。加速康复组术后第1日步行超过10min的患者数量多于常规组。4.加速康复组患者的术后6小时、术后第1日及术后第3日的同期VAS评分均明显低于常规组。加速康复组患者术后第1日及术后第5日的HAMA评分均明显低于常规组。5.ERAS组术后肺部感染、咽痛、骶尾部皮肤损害、腹泻等更少见。加速康复组患者术后营养管移位事件的发生率更低。6.本项研究中患者的院内死亡、二次手术及入院的数据无统计学差异。结论将ERAS理念应用于微创Mckeown术式中是安全且可行的,可以加快患者术后正常生理机能的恢复及改善,降低患者术后某些并发症的发生率,缩短患者的住院时长。