参苓白术散加减联合温针灸治疗脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎的临床观察

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目的:本次课题深入观察参苓白术散加减联合温针灸治疗脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性,发扬传统中医针药的特色,发挥中医治疗该病的优势,进而评估其中西内外结合治疗方案的临床价值,为溃疡性结肠炎提供更多可选择的显效治疗方案。方法:纳入60例符合纳入标准的脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎患者,通过随机对照试验,对照组予以常规美沙拉嗪肠溶片口服,针药组在对照组的基础上加以参苓白术散加减方内服联合温针灸治疗。治疗8周后,观察、记录并比较两组治疗前后中医证候、镜下黏膜病变等指标,综合评估临床疗效。结果:(1)本研究总共收集脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎患者60例,因为客观因素影响,两组各排除了3例患者,其余病人顺利完成了实验。患者划分为两组,其中针药组27例、对照组27例。在年龄、性别、病程、疾病的严重程度上,两组患者没有显著性差异(P>0.05)。(2)在中医证候积分方面进行对比,我们可以发现两组患者经干预治疗后腹胀、腹泻、黏液脓血便、腹部隐痛、肢体困倦、食少纳差6个证候较治疗前均有明显改善(P<0.05),且治疗后两组之间进行对比,针药组在腹胀、腹泻、黏液脓血便、肢体困倦、食少纳差这5个方面的疗效显著高于对照组(P<0.05),而在改善腹部隐痛方面的疗效两组差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组中医证候疗效相比,针药组的有效率为92.6%、对照组有效率为81.5%,经检验差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)两组患者的改良Mayo评分,经治疗后均明显降低(P均<0.05),显示两组干预疗法对UC病人的疗效都有显著改善;治疗后的组间比较,针药组的改良Mayo评分与对照组相比有显著的降低(P<0.05),表明针药组在控制UC疾病活动度方面疗效更佳。(5)两组患者的Baron镜下黏膜评分治疗后都有明显下降(P均<0.05);且治疗后的组间对比差异显著(P<0.05),说明了针药组在改善镜下黏膜情况方面明显优于对照组。(6)两组患者的IL-10、TNF-α水平经治疗后均有明显改变,且治疗后组间比较发现针药组相比对照组能显著升高IL-10水平、降低TNF-α水平(P均<0.05)。(7)比较两组治疗后临床总疗效情况,针药组有效率为92.6%,对照组的有效率为77.8%,经检验差异具有统计学意义(P<0.05),表明针药组临床总疗效优于对照组。(8)两组患者在服药与温针灸期间,均未出现明显药物不良反应及其他不适症状。并于疗程结束后,重新检查了心电图、血尿常规、肝肾功能,没有发现任何异常。结论:参苓白术散加减联合温针灸对于脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎的治疗效果显著。对比单独使用美沙拉嗪肠溶片,无论是在改善临床症状、促进黏膜愈合及炎症改善、提高生活质量等方面,均有明显优势,且治疗观察期间未出现明显不良反应,有进一步的研究和推广价值。
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