对某三甲综合医院住院天数的分析与管理

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目的:通过分析新疆某三级甲等综合医院平均住院日的分布情况及特点,找出超长住院天数影响因素以及缩短平均住院日的有效措施,并最终制定出合理平均住院天数目标值的方法。方法:首先是在医院整体层面了解住院天数特点,通过医院信息系统调取2013年患者数据,导入spss17.0,采用F检验和t检验,了解不同分类下住院天数的差异性;利用边际医疗费用原理了解住院天数的高效期与无效期的分布,并对超长住院天数患者进行Logistic回归分析,了解超长住院天数影响因素;其次是在病种层面了解住院天数特点,数据采用2014年全年出院患者住院天数,包括对该院重点病种和超长住院天数患者病种构成进行描述性分析;最后利用卫生经济学收支平衡原理,以2014年高血压科和妇科全年出院患者住院天数为例,探讨制定合理平均住院天数目标值的方法。结果:住院天数呈偏态分布,由于超长住院天数的存在极大的影响着整体平均住院天数;当住院天数在24天内,患者接受的诊疗活动较为密集,边际医疗费用持续增长,属于高效住院日,在24天之后,患者接受的诊疗活动逐渐减少,为低效住院日,边际费用持续下降并在42天出现负增长,为无效住院日阶段;本研究中,费别、性别、病种、出院转归、是否转科与是否手术是住院日超长的影响因素,其中转科患者、手术患者以及病种是影响住院日超长的重要危险因素;超长住院天数患者中主要以肿瘤类疾病为主,其中比重最高且平均住院天数最长的病种是宫颈癌;结论:该院应重点对住院超过30天患者进行管理,对新农合患者、转科患者提高流程环节管理;重点对肿瘤类疾病以及损伤、中毒和外因的某些其他后果类疾病住院天数进行管理,加强分级诊疗工作;利用收支平衡分析法,通过收支平衡点来确定平均住院目标值,能有效防止过度缩短或无效管理住院日的情况。
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