论文部分内容阅读
目的:精神分裂症是一种常见但病因尚未完全阐明的重性精神疾病,其全球患病率约为1%,慢性率高、致残率高,给社会带来了较为严重的经济负担[1,2]。精神分裂症患者认知功能缺陷已被大量研究所证实,患者存在感觉、知觉、记忆、思维、语言等多方面的障碍,其中记忆的损害尤为明显,有学者提出记忆受损可能是精神分裂症患者认知功能的核心损害[3,4]。记忆受损有可能是记忆监测不足所导致的。记忆监测是一种元认知过程,是对编码、储存、提取等记忆阶段的主观评估和判断,以此来了解客体记忆的情况[5]。目前,记忆监测的研究相对较少,且研究材料多以视觉图片为主,而以精神分裂症患者为研究对象特别是采用听觉材料考察精神分裂症患者记忆监测能力的研究尚缺乏。所以本研究将采用听觉源记忆监测范式和知晓感范式来考察精神分裂症患者记忆监测能力,并探讨患者记忆障碍的可能机制。方法:研究一:采用外部听觉源记忆监测范式对47例处于疾病稳定期的精神分裂症患者和49名年龄、性别、受教育年限相匹配正常人的源记忆监测能力进行测试。同时使用阳性和阴性症状量表(Positive And Negative Syndrome Scale,PANSS)评估患者临床症状。研究二:采用情景记忆知晓感(Feeling-of-Knowing-Episodic Memory,FOK-EM)和语义记忆知晓感(Feeling-of-Knowing-Semantic Memory,FOK-SM)范式,对38例处于疾病稳定期的精神分裂症患者和38例性别、年龄、受教育年限等相匹配的正常人的记忆监测能力进行研究。结果:研究一:患者组项目记忆和源记忆正确率均低于对照组[(0.65±0.09)vs(0.75±0.10);(0.62±0.14)vs(0.71±0.16)],差异具有统计学意义(均P<0.01)。患者组总体源记忆监测准确性和旧词源记忆监测准确性均低于对照组[(0.45±0.24)vs(0.63±0.23);(0.66±0.23)vs(0.75±0.18)],且差异具有统计学意(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,总体源监控准确性和旧词源监控准确性均与PANSS总分[分别为:(r=-0.429,P<0.01)和(r=-0.439,P<0.01)]以及阳性症状分[分别为:(r=-0.449,P<0.01)和(r=-0.479,P<0.01)]呈负相关。研究二:患者组情景记忆知晓感(FOK-EM)和语义记忆知晓感(FOK-SM)的线索回忆率[分别为:(36.97±24.45)%、(72.11±19.78)%]以及FOK-EM的FOK判断准确率[(61.97±18.56)%]均低于对照组[分别为:(65.79±21.01)%、(80.26±13.25)%、(75.03±22.50)%],差异具有统计学意义(均P<0.05);患者组FOK-EM的肯定判断/正确再认成绩[(46.24±29.68)%]及否定判断/正确再认成绩(即低估)[(20.82±21.56)%]与对照组的肯定判断/正确再认成绩[(72.92±24.27)%]及否定判断/正确再认成绩[(9.24±15.85)%]之间具有统计学差异(均P<0.05);且FOK-EM的否定判断/正确再认(低估)成绩与Stroop效应呈正相关(r=0.406,P=0.012)。结论:实验一:精神分裂症患者源记忆监测能力受损,源记忆监测能力与PANSS总分和阳性症状分呈负相关。实验二:精神分裂症患者情景记忆监测能力受损,且情景记忆监测能力受损与执行功能障碍相关。同时患者的语义记忆监测能力相对保留,提示情景记忆监测与语义记忆监测可能依赖不同的神经机制。