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目的利用磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对不同程度颈椎管狭窄(cervical spinal stenosis,CSS)患者的颈髓白质纤维束(white matter fiber bundle)定量检测,评估不同狭窄程度下颈髓纤维束的变化及其与颈椎管狭窄程度、脊髓压迫的关系,寻找反映颈椎管狭窄程度的另一定量指标,为临床评价颈髓压迫程度提供参考。方法20例35-69岁的健康志愿者构成正常对照组(G0组),行磁共振DTI序列扫描;经MRI确诊60例38-71岁颈椎管狭窄伴脊髓压迫患者,依据椎管矢状径减少程度分为轻度组G1(20例),中度组G2(20例)和重度组G3(20例),三组患者分别行常规MRI扫面、DTI序列扫描、JOA评分,扫描后,DTI原始数据经Philips EBW Extended MR Workspace4.0工作站后处理软件的Fiber Trak Define Multiple ROIS工具重建颈髓白质DTT图像;正常对照组测量并记录相应椎间盘平面FA、ADC、Line、Length数据;病例组分别测量并记录上述数据外加病变部位椎管失状径、邻近部位正常椎管失状径。采用SPSS19.0统计学软件对以上数据行统计学分析,P<0.05为有统计学意义。结果以上各组均获得清晰图像,G0组C4/5 C5/6 C6/7椎间盘平面FA、ADC、Line、Length单因素方差分析,P>0.05,相互间差异无显著性;G0组与G1、G2、G3方差分析并两两对比分析,FA(F=49.026 P<0.05)与ADC(F=34.443 P<0.05)有显著差异,而Line(F=1.880 P>0.05)和Length(F=0.677 P>0.05)差异无显著性;病例组DTI参数与颈椎管狭窄度相关性分析,FA(r值=-0.579 P<0.05)具有负相关,ADC(r值=0.677 P<0.05)具有正相关性,Line(r值=-0.202 P>0.05)Length(r值=-0.165 P>0.05)呈负相关;病例组DTI参数与JOA评分相关性分析,FA(r值=0.663 P<0.05)、ADC(r值=-0.716 P<0.05)、Line(r值=0.203 P>0.05)、Length(r值=0.161 P>0.05),具有一定相关性。结论1.正常成人颈髓C4/5 C5/6 C6/7椎间盘平面FA值、ADC值不同,并且自上向下逐渐发生变化,但差异不显著。2.不同颈椎管狭窄程度下FA值、ADC值、Line值、Length值不同,并且随着狭窄程度的加重,ADC值逐渐增大、FA值逐渐减小,有显著差异,FA、ADC可以作为判定椎管狭窄的参考指标。3.脊髓不同受压情况下FA值、ADC值、Line值、Length值不同,FA、ADC与JOA评分有相关性,能够提示颈髓压迫程度。Line、Length与JOA评分无相关性,与压迫程度无关。FA、ADC可以作为判定脊髓压迫的参考指标。4.FA值在0.642±0.43时、ADC值在1.026±0.084时可以提示有颈髓压迫。FA值在0.537±0.57、ADC值在1.275±0.071时提示压迫程度为严重,FA值逐渐减小、ADC值逐渐增大提示病情加重,反之,提示病情好转。