目的：脑卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是脑卒中患者发病后常见的并发症，由于缺乏客观的检测指标和判断标准，往往被漏诊。本课题采用前瞻性研究，通过对PSD发生率、相关因素、影像学特点、认知功能缺损及其事件相关电位（P300）的改变，并与脑卒中非抑郁患者（N-PSD）进行对比，探讨PSD可能的发病机制、相关的危险因素及预测因素、P300在早期诊断的应用价值，以达到临床早期诊断及治疗的目的。　　 方法：从2007年3月至2008年3月间入住我院神经内科能够完成随访，符合课题要求的首发急性脑卒中患者96例，其中脑梗死82例，脑出血12例，蛛网膜下腔出血2例，所有患者均经脑CT及MRI证实，并记录病灶部位分布，96例患者经过综合治疗，病情好转后出院，出院后每月随访一次，连续12个月。采用中国精神病分类方案第3版（CCMD-3）抑郁状态的诊断标准将其分为抑郁组（PSD组，36例）和非抑郁组（N-PSD组，60例）。统计PSD组发病时间及临床表现，并选取年龄、性别、文化程度、吸烟史、酗酒史、慢性病史、负性生活事件、病灶部位分布等可能的危险因素在PSD组和N-PSD组间进行单因素分析，以有显著差别的指标进行多元Logistic逐步回归分析来确定其影响程度。随访时对两组患者采用简易智力量表（MMSE）评分和事件相关电位（P300）检查进行认知功能评测，并分析比较两组患者P300潜伏期、波幅差异及MMSE评分的变化。统计学处理应用SPSS13.0软件对资料进行分析。计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，单因素分析阳性参数采用Logistic（Forward：Wald法）逐步回归分析来确定其影响程度，相关分析采用Spearman相关，检验水准为α=0.05。　　 结果：1、一般资料：在96例脑卒中患者中，36例发生抑郁，其发病率为37.50％（36/96），其中轻度抑郁21例（58.33％）；中度抑郁12例（33.33％），重度抑郁3例（8.33％）。PSD组与N-PSD组患者年龄、性别、吸烟、文化程度比较无显著性差异（P>0.05）。两组酗酒史、近期有负性生活事件、慢性病史比较均有显著性差异（P<0.05），对PSD组与N.PSD组间单因素分析有差别的指标（酗酒史、慢性病史、近期有负性生活事件）进行多元Logistic回归分析，结果显示以上三个因素均进入方程，发生PSD的OR值分别为3.516、3.047和3.987，P<0.05。　　 2、临床表现和发病时间：大部分PSD患者均有兴趣丧失、无愉快感、精力减退或疲乏感、自我评价过低、自责，或有内疚感，少数严重患者有想死的念头或有自杀、自伤行为。病程分布以卒中后3～6个月发生PSD最多见19例（52.78％）。　　 3、病变部位：96例脑卒中患者中，病灶位于左侧27例，位于右侧45例，多发24例；病灶位于左侧半球合并PSD率最高（59.26％），右侧次之（33.33％），多发病灶抑郁率（20.83％）最低（P=0.013）。　　 4、MMSE评分：PSD组MMSE平均评分为（20.14±3.01）分，N-PSD组为（22.77±3.77）分，两者比较差异有显著性（P<0.05），PSD患者发生认知功能受损的比例（41.67％）明显高于N-PSD组（20.00％， P=0.022）。　　 5、P300检查：PSD组P300检查30例出现异常（83.33％），平均潜伏期（383.14±13.20）ms，平均波幅（6.14±3.29）μv；N-PSD组检查9例出现异常（15％）平均潜伏期（342.70±15.38）ms，平均波幅（16.50±3.28）μ v，两组比较差异有显著性（P<0.05）。　　 6、比较PSD组P300潜伏期及波幅与MMSE评分的相关性发现：P300潜伏期与MMSE评分均呈负相关关系（r=-0.881，P<0.001），P300波幅与MMSE评分呈正相关关系（r=0.863，P<0.001）。　　 结论:　　 1 PSD是脑卒中后的一种常见并发症，其发生率为37.50％左右，多发生在脑卒中后3～6个月之间，以轻度抑郁多见。　　 2 PSD的发病可能与病灶位于左侧半球、近期出现负性生活事件、酗酒、慢性病有关。　　 3 PSD患者常伴有认知功能受损。　　 4 P300可为早期诊断PSD提供重要依据。