围生期心肌病临床特点的研究

来源 :河北大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zmc02302
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目的:本研究通过分析总结围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)患者的临床资料,归纳总结了本地区PPCM的发病率、危险因素及临床特点,同时对NT-proBNP、cTnI及D-二聚体三项检测结果进行分析,探讨以上三种指标在PPCM早期诊断、鉴别诊断、治疗及预后评估中的临床价值。方法:本研究选择PPCM组患者79例、妊娠晚期生理反应组30例及健康围生期对照组35例。首先对79例PPCM患者发病率、危险因素、临床症状及体征、实验室常规检查、X线检查、ECG检查及UCG检查等临床资料进行汇总分析,同时对三组临床资料中NT-proBNP、cTnI及D-二聚体三项标志物检测结果进行分析,观察三组患者以上三种指标的变化及临床指导意义。结果:①PPCM在本地区总的发病率为0.69%,妊娠最后3个月发病为24.05%,产后3个月内发病为67.09%,产后3个月后发病为8.86%,市区占7.59%,县城占20.25%,农村占72.15%,其中干部占6.33%,工人占15.19%,农民占78.48%,高龄产妇占50.63%,多产占81.01,贫血占44.30%,高血压占41.77%,营养不良占89.87%。②PPCM临床表现主要为左心功能不全及早期HF的表现,诊断类似左室收缩性HF;实验室常规检查多数为炎症反应、贫血、低蛋白、内分泌紊乱、凝血功能异常的表现;X线检查主要为左心功能不全的表现;ECG检查表现为左室肥厚伴劳损的改变及各种心律失常;UCG检查示左室收缩功能减弱,EF及FS均明显降低。③19例PPCM妊娠最后3个月发病患者中94.74%行剖宫产。④与健康对照组比较,PPCM组及妊娠晚期生理反应组血清NT-proBNP对数值均显著增高;PPCM组血清cTnI水平显著高于围生期健康对照组,而妊娠晚期生理反应组与围生期健康对照组比较,血清cTnI水平差异无统计学意义(P>0.05)。⑤与健康围生期对照组比较,PPCM早期NYHA I级亚组血清cTnI水平显著增高,而NT-proBNP对数值差异无统计学意义;妊娠晚期生理反应组则正好相反,NT-proBNP对数值显著性增高,而血清cTnI水平差异无统计学意义;与健康围生期对照组比较,PPCM组早期NYHAII级亚组以上2项指标均显著性增高,差异均有统计学意义。⑥妊娠晚期生理反应组较健康围生期对照组D-二聚体水平显著性增高;PPCM组较妊娠晚期生理反应组D-二聚体水平显著性增高;PPCM组D-二聚体升高者较D-二聚体正常者住院时间明显延长。结论:PPCM在本地区总的发病率为0.69%,以产后3个月内发病者多见,农村>城市,农民>工人和干部,长期营养不良、内分泌紊乱、产前保健较差、高龄产妇、多产、剖宫产、高血压、炎症等与PPCM发病密切相关;PPCM患者的剖宫产率远远大于阴道分娩率;PPCM临床表现及相关辅助检查主要为左心功能不全及早期HF的表现;NT-proBNP、cTnI及D-二聚体三项指标联合检测对PPCM的早期诊断、鉴别诊断、治疗及预后判断有很好的临床指导价值。
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