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目的前瞻性调查目前深圳市新生儿呼吸衰竭(NRF)的发病、治疗及预后情况以及影响NRF病死率的高危因素,分析NRF发生率及病死率、疾病构成、并发症等方面的特点,评价影响足月儿及早产儿NRF病死率的高危因素。方法组织深圳市18家拥有新生儿NCIU建制的综合医院、儿童医院或妇幼保健院组建新生儿NRF协作组,对2008.5.1-2009.3.30期间收入参与医院的所有NRF患儿,采用填写调查表的方式,进行个案前瞻性调查。NRF定义为辅助通气包括机械通气和经鼻持续正压通气(nCPAP)24h或在辅助通气24h内放弃治疗者。新生儿的住院人数,作为同期NRF发生率的基数。调查的患儿信息包括产前及出生时状况、疾病诊断、临床治疗、病人预后和治疗费用等。对影响足月儿和早产儿NRF死亡的相关因素进行Logistic回归分析。结果2008.5.1-2009.3.30计11个月期间,协作医院收治病儿总数为12080例,其中NRF为360例,发生率为2.98%,病死率为25.8%。①NRF患儿平均胎龄(GA)为34.5±4.2周,早产儿占67.2%,足月儿占31.1%,过期产儿占1.7%;平均出生体重(BW)为2236±846克。BW＞4000克患儿占1.1%,BW＜2500克占62.8%,BW＜1500克占23%;男/女之比为1.9∶1;合并先天性畸形者占7.5%。②构成NRF的主要疾病为:呼吸窘迫综合症(RDS)占52.5%、肺部感染(PI)占18.1%、胎粪吸入综合症(MAS)占9.2%、羊水吸入性肺炎(AFAP)占6.9%;早产儿中导致NRF主要疾病为:RDS占75.6%,PI占10.3%;足月儿中NRF主要疾病为:PI占33.1%,MAS占22%。③NRF机械通气治疗方式中单独应用常频通气、nCPAP和高频通气的使用率分别为49.7%、37.8%和0.8%。④NRF患儿中,痊愈出院患儿65.6%,好转出院8.1%,死亡患儿25.8%;RDS病死率为22.8%;PI为29.2%;MAS为33.4%;⑤NRF患儿中,获得性肺部感染发生率为25.8%,脑室内出血(IVH)为13.3%,动脉导管开放(PDA)为9.7%。⑥Logistic回归分析显示,低体重、先天畸形、复苏使用气管插管、常频机械通气是导致早产儿NRF死亡的高危因素(OR分别为2.433、4.322、3.087、2.839,P均＜0.01)。复苏时气囊正压通气、气管插管机械通气治疗是导致足月儿NRF死亡的高危因素(OR分别为4.656、4.523,P均＜0.01)。结论深圳市以住院新生儿病人数为基数的NRF发生率为2.98%,与1995年意大利流调NRF的发生率相似。RDS、PI和MAS是导致深圳市NRF的主要病因。深圳市NRF最常见并发症是获得性肺部感染和IVH。深圳市NRF的病死率为25.8%,明显低于全国流调水平,高于与1995年意大利流调的病死率。RDS和MAS病死率分别为22.8%和33.4%,低于全国流调水平。早产儿死亡的高危因素为低体重、先天畸形、复苏使用气管插管、常频机械通气,足月儿死亡的高危因素为复苏时气囊加压、气管插管机械通气模式治疗。