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研究背景及目的高血压前期高血压前期是是正常血压发展为高血压的过渡阶段,高血压前期患者常同时伴有多项心血管病的危险因素,目前天津市高血压前期合并心血管病危险因素情况尚无资料。IGF-1作为一种具有多样生物学功能的细胞因子,参与了高血压发病、高血压靶器官损伤、血管重塑等病理生理过程,目前国内外尚未有高血压前期与血清IGF-1水平的相关研究本研究的目的是为了调查天津市区居民高血压前期人群的相关危险因素构成情况,并了解血清IGF-1水平与高血压前期的关系。方法于2011年5月～2012年5月对天津市市内6区年龄在40～70岁之间未患高血压的人群进行抽样。依据《中国高血压防治指南(2010年修订版)》规定的诊断标准分为高血压前期组和正常血压组,收集年龄、性别、吸烟及饮酒情况、高血压家族史、糖尿病史及高脂血症史、身高、体重、腰围、臀围等一般资料。抽取空腹静脉血及晨尿进行生化指标检测。采用SPSS17.0软件进行统计学分析处理,符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两组组间比较用独立样本t检验,多组间比较用One-Way ANCOVA方差分析。分类变量用构成比表示,组间比较用χ2检验。采用多元Logistic回归分析模型分析相关危险因素。以P<0.05为差异有统计学意义。结果1、入选人群高血压前期发病率随年龄逐渐上升。高血压前期组的吸烟、饮酒情况以及超重及肥胖、中心性肥胖、高TC、高TG、低HDL-c、糖尿病、IGT、高尿酸血症的发生率均高于正常血压组,而女性比例低于正常血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。将各危险因素进行多因素Logistic回归分析显示：男性、吸烟、饮酒、高BMI、高TC、高TG、糖尿病、高尿酸等都是高血压前期发病的相关危险因素(2.34、1.37、1.49、1.46、2.53、1.64、1.94、1.93、1.62,均P<0.05)。高血压前期组具有一项以上危险因素的比例达到97.55%(正常血压对照组为79.83%),具有两项以上危险因素的比例达到91.67%(正常血压对照组为64.17%),具有三项以上危险因素的达到68.46%(正常血压对照组为35.67%),具有四项以上危险因素的达到38.07%(正常血压对照组为13.83%),具有五项以上危险因素的达到11.27%(正常血压对照组为3.17%),具有六项危险因素的达到1.63%(正常血压对照组为0.33%),均较正常血压组的比例高,差异有统计学意义(P<0.05)。2、高血压前期组的血清尿酸水平高于正常血压组,差异有统计学意义(303.81±74.63vs273.33±68.79,P<0.05)。将血清尿酸水平应用五分位法进行分层分析,血压(包括SBP和DBP)、BMI、TG、Scr及eGFR等值随着血清尿酸水平增加而逐渐增高,HDL-c则随着血清尿酸水平增加而逐渐下降,各组间差异具有统计学意义(P<0.05)。血清尿酸水平在200～420μmol/L时,与高血压前期风险呈线形关系。3、高血压前期组患者血清IGF-1水平高于正常血压组(114.81±62.62vs99.48±52.08μg/L, P<0.05);将血清IGF-1水平第一个四分位数的高血压前期OR值设为参考值,校正年龄、BMI、FBG、Scr、UA、脂类因素等危险因素后其第二、第三以及第四个四分位数的高血压前期OR值分别为1.32(0.62～2.03),1.93(1.06～2.94)和2.28(1.41～3.73),(P<0.05),表明高血压前期的发生频率随着血清IGF-1浓度水平的增高而增高,血清IGF-1水平是高血压前期的相关危险因素。随着血压的升高(收缩压／舒张压每升高20/10mmHg),血清IGF-1浓度水平是随之增加的(82.73±54.05vs93.85±57.64vs122.69±56.41;99.69±56.62vs103.56±54.69vs118.47±59.54μg/L,均P<0.05)。结论1、天津市区中老年高血压前期人群已聚集多项心血管危险因素。2、血清尿酸水平可独立地增加高血压前期发生的风险。3、血清IGF-1水平为高血压前期的独立危险因素。