论文部分内容阅读
目的：从气虚血瘀型缺血性卒中的血流动力学特点入手,研究气虚血瘀型缺血性卒中患者脑动静脉间脉搏波传导时间(cerebral arerio-venous pulse wave time, CAV-PWT),分析该类型卒中患者的CAV-PWT与血流动力学相关指标及颈动脉情况的相关性,从而为气虚血瘀型缺血性卒中患者的预防、诊断与治疗提供新的依据。方法：选择在2014年10月至2015年5月期间收入深圳市第二人民医院神经内科住院的气虚血瘀型腔隙性脑梗死患者22例,平均年龄(67.36±12.82)岁,男性11例,女性11例；气虚血瘀型大动脉粥样硬化型脑梗死患者20例,平均年龄(63.4±11.98)岁,男性13例,女性7例,同时选择同期住院的20例未发生缺血性卒中的患者作为对照组,平均年龄(58.17±13.02)岁,其中男性12例,女性8例,采用经颅多普勒(transcranialdoppleultransonograp,TCD)同时监测颈内动脉终末段(terminal internal carotid artery,TICA)与基底静脉(Rosenthal’s veins;venae basalis, BVR)的脉搏波,用相移方法计算CAV-PWT。采用SPSS 19统计软件对所得数据资料进行统计分析,检验水准α=0.05。结果：1.气虚血瘀型腔隙性脑梗死组(气虚血瘀型LI组)、气虚血瘀型大动脉粥样硬化组(气虚血瘀型LAA组)与对照组CAV-PWT相比,有统计学差异(P<0.05),气虚血瘀型LI组与LAA组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2. CAV-PWT与年龄、HCY存在负相关性(r=-0.425,-0.29,P<0.05)；与身高、体重、体重指数、头围、FBG、2h-PBG、TG、CHO、LDL-C、HDL-C等未有相关性(P>0.05)。3. CAV-PWT与心率、收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压存在负相关性(r=-0.048, r=-0.039, r=-0.29, r=-0.33, r=-0.25, P＜0.05)4. CAV-PWT与LVEF存在显著正相关性(r=0.42,P<0.01),与LVS、LVD无相关性(P>0.05)。5. L-CAV-PWT与LTICA-PI、LTICA-RI、LBVR-PI、LBVR-RI存在相关性(r=-0.28, r=-0.26, r=0.27, r=0.27, P＜0.05),此种情况同样出现在右侧,与Vs、Vd无相关性(P>0.05)。6. CAV-PWT与颈动脉斑块长度存在显著负相关性(L-r=-0.55, R-r=-0.59, P＜0.05),而与斑块厚度无相关性(P＞0.05);CAV-PWT是颈动脉硬化较为敏感的危险因素(L-Exp(B)=0.00,R-Exp(B)=0.00,P＜0.01)。结论：1.气虚血瘀型缺血性卒中患者都有不同程度的脑动脉硬化；2.气虚血瘀型缺血性卒中患者的CAV-PWT与心率、LVEF密切相关,提示心气虚对缺血性卒中患者的血流动力学变化起着重要作用。3.气虚血瘀型缺血性卒中患者CAV-PWT与PI、RI有相关性,而与颅内血管血流速度无相关性,提示CAV-PWT主要是反映血管壁弹性、血管阻力的指标,而颅内血管血流速度对CAV-PWT的影响可能较小。4.气虚血瘀型缺血性卒中患者CAV-PWT与颈动脉斑块长度关系密切,而与斑块厚度无关,这提示,如果斑块的存在未明显影响血管直径,对CAV-PWT的影响可能比较小,但是斑块的长度,由于直接影响到动脉僵硬节段的距离,对CAV-PWT的影响则较大。