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目的:本研究以中西医结合个体化方案治疗晚期胃癌患者,观察其生存期、生存质量、中医症状、有效率及化疗毒副反应等,分析中西医结合治疗对晚期胃癌生存期、生存质量的影响。
方法:按照龙华医院肿瘤一科胃癌中西医结合诊疗常规对晚期胃癌患者进行中西医结合个体化治疗(综合组),同期收集的对照组病例仅进行化疗,不服用中药(对照组)。对两组患者的生存时间进行随访和比较,并对综合组患者生存质量进行观察,包括KPS评分、体重和EORTC QLQ-C30生存质量核心量表评分,观察中医症状改善情况,治疗三周期后按RECIST标准对综合组患者阳性病灶进行评价,并根据NCI-CTC毒性标准评价化疗毒副反应情况。
结果:共95例患者入组,综合组48例,对照组47例,综合组死亡23例,失访2例,对照组死亡31例,失访5例,综合组预计中位生存时间为16.12个月,明显长于对照组9.64个月(P=0.030)。综合组C30生存质量核心量表中功能子量表、症状子量表评分均有下降,分别从8.53±2.27分和15.20±4.13分降低到7.97±2.01分和13.90±3.29分(分别P-0.000和0.004),总健康状况子量表分数上升,从4.22±1.24分到4.54±1.17分(P=0.012),表明生存质量有改善。体重治疗前为57.10±11.25 Kg,治疗后为58.01±11.47Kg,有增长(P=0.037)。KPS评分治疗前为75.00±11.30分,治疗后为79.17±11.27分,无显著提高(P=0.061)。中医症状中,疼痛、食欲减退、反酸及消瘦三项治疗后病例数减少显著(均P<0.05)。综合组所有患者均为可评价病例,CR0例,PR3例,SD34例,PD11例,RR6.25%,疾病控制率83.33%。化疗毒副反应方面,除入组时即有2例3度贫血及1例3度周围神经征外,有1例化疗后出现4度肝功能损伤,经保肝治疗后恢复正常,余未出现3度及以上骨髓抑制、消化道不良反应、肝肾功能损害及周围神经征,未出现手足综合征。未发生因严重化疗不良反应而终止治疗者,也无化疗相关死亡病例。
结论:中西医结合个体化治疗晚期胃癌能延长生存期,改善患者生存质量,提高综合疗效。