目的：评价保乳手术与改良根治术治疗老年乳腺癌的疗效和安全性。方法：计算机检索Cochrane图书馆(2009年1期)、MEDLINE(PubMed 1965～2009.5.2)、Embase (1974～2009.5.2)、CBM (1978～2009.5.2)、CNKI (1979～2009.5.2),筛选出所有比较保乳手术和改良根治术治疗老年乳腺癌的临床对照试验,对纳入的研究进行资料提取、质量评价和结果分析。使用RevMan 5.0管理软件,应用固定效应模型,采用相对危险度,以及95%可信区间对生存率、病死率、局部复发率和远处转移率进行统计学分析。对生活质量指标则采取定性分析。结果：最终纳入了六个研究。两个研究比较生存率、病死率、局部复发率和远处转移率指标,其中一个是随机对照试验,另一个是半随机对照试验,共343位患者。四个研究比较生活质量指标,一个是随机对照试验,一个是前瞻性队列研究,两个是回顾性分析。本系统评价结果显示：在5年生存率、病死率、局部复发率和远处转移率方面,保乳手术与改良根治术差异无统计学意义。10年病死率和远处转移率保乳手术比改良根治术显著降低,差异有统计学意义,而10年生存率、局部复发率两组差异无统计学意义。保乳手术比改良根治术有较高的生活质量。结论：分期T1、T2、T3a, N0、N1a、N1b,M0能耐受保乳手术和改良根治术两种术式的单发乳腺癌老年患者,保乳手术是较改良根治术更好的选择。目前对比保乳手术和改良根治术治疗老年乳腺癌的研究尚很缺乏,有必要进行相关的高质量的随机对照试验以进一步验证此系统评价的结论。