根治性前列腺切除术与近距离放疗在局限性前列腺癌疗效的Meta分析

来源 :华中科技大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangkaidi58
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:前列腺癌在世界范围内危害着老年男性的健康状态。根治性前列腺切除术是目前对局限性前列腺癌病人的标准治疗手段之一。该治疗手段取得了很好的肿瘤控制效果,但由于对患者勃起功能和控尿功能的影响,降低了患者术后生活质量。因此,创伤性更小的治疗,近距离放疗或可成为一种可替代选择。目前尚不清楚,对于局限性前列腺癌病人,根治性前列腺切除术与近距离放疗这两种方式哪一种更加有效。我们通过开展Meta分析以比较与评估此两种方式的治疗效果差异,以期为临床实践提供参考建议。方法:我们使用Pub Med,Embase,以及Cochrane library三个文献数据库进行系统性的文献检索,查找相关文献,对比根治性前列腺切除术以及近距离放疗在临床局限性前列腺癌病人相关治疗结果。我们使用Revman5.3软件进行定量分析,使用卡方检验及I~2统计量检验统计学异质性,使用总的OR(比值比)以及标准化均数差(SMD)在使用随机效应模型以及采用百分之九十五可信区间的情况下进行计算。结果:我们最终针对这两种治疗方式纳入了两个随机对照试验研究,两个前瞻性对照研究以及二十一个回顾性研究。我们没有发现这些研究中有表明上述的两种的治疗方式在病人治疗后的生化复发率(BCR)(OR:1.24;95%CI:0.91-1.68P=0.17)以及前列腺癌特异性死亡率(PCSM)(OR:1.62;95%CI:0.86-3.04;P=0.13)存在显著差别。至于术后勃起功能障碍率(OR:2.06;95%CI:1.15-3.70;P=0.02)以及尿失禁率(OR:4.62;95%CI:2.33-9.16;P<0.0001)方面,则提示相比根治性前列腺切除术,近距离放疗的患者有着更少的功能异常。在患者生活质量相关评分中,接受近距离放疗的患者相对于接受根治性前列腺切除术的患者,在尿失禁方面(SMD:-11.52;95%CI:-18.32,-4.72;P=0.0009)亦有着更高的得分而在性功能方面(SMD:-5.62;95%CI:-13.81-2.57;P=0.18)未发现显著性差异。结论:根治性前列腺切除术以及近距离放疗在前列腺癌特异死亡率以及生化复发率治疗效果上没有统计学差异,但是近距离放疗在勃起功能障碍以及尿失禁方面的发生上则具有更小的风险。我们的研究证明对于寻找在尿失禁以及勃起功能障碍方面更小发生风险的病人,近距离放疗是根治性前列腺切除术的一种潜在性替代选择。
其他文献
传统“情理法”司法中,“情”乃“人情”,系指普通人心中皆有的常理、常情;“理”乃“天理”,系指天下人所公认的至公至正之理。“情理法”司法的理想形态是法官的判决既顺应天理、人情,又不悖于国法。晚清民国刑法的“情状可悯恕者”条款,以现代刑法的规范形式承继了传统“情理法”司法的基本精神,是传统法律创造性转化的典范,这使得中国古典法律文化和司法理念在现代法治体系下得以延伸,让法官在不违背罪刑法定、不造成司
就学生而言,盲目的报考令他们对所学专业缺乏热爱,这种现象将导致学生们无法全情投入到信息量巨大的专业知识领域中;就高校而言,盲目扩招将引起明显的师资力量不足,而故步自封的教学理念也会令高校陷入无法引进人才师资的泥淖之中;就时代而言,在AI技术已经初露端倪的当下,千人一面的播音主持形象已经成为过去时,新时代需要个性化、风格化的主持力量,可现实则骨感的告诉我们,距离这一目标依旧有很长的道路需要探索。本文
所谓玻璃天行设施(Glass Skywalk Facilities)即是悬置于高空且楼面为透明玻璃结构的步行或滑行观景体验设施,包括玻璃栈道、玻璃观景台、玻璃桥、玻璃滑道四大类别。其早期运用于人文背景中城市之超高层塔楼,而今则被广泛地运用于自然背景的山岳峡谷,其中不乏各类遗产性质的自然保护地。短短十年间,这些材质透明、形态各异且观景惊奇的玻璃天行设施已经占领了我国众多自然保护地的高奇险峻之地,给自
目的:探讨扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)合并冠状动脉栓塞(coronary embolism,CE)导致急性心肌梗死患者的原因、诊治及预后。方法:分析1例扩张型心肌病伴冠状动脉栓塞导致急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的临床资料及诊治过程,并复习文献。结果:41岁男性患者,于2015年2月确诊为扩张型心肌病,一直
目的:探索2016版儿童神经心理行为检查量表(简称儿心量表2016版)在孤独症谱系障碍(ASD)中的临床应用价值,为ASD早期发现和干预提供科学依据。方法:通过收集2019年3月~12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童保健中心就诊,诊断为ASD、发育性语言障碍(DLD)、全面发育迟缓(GDD)且年龄在0-6岁之间的共285例患儿的儿心量表2016版、孤独症筛查量表(CHAT-23)、孤独症
目的:本研究旨在探讨螺旋卷曲结构域含蛋白69(CCDC69)与乳腺癌的关系,分析CCDC69的差异表达与乳腺癌的临床病理的关系,并初步探索CCDC69影响乳腺癌的预后的机制。方法:利用GEO数据库中乳腺癌的表达谱芯片数据集筛选出乳腺癌与乳腺正常组织中显著差异表达的基因;通过Onco Lnc挑选出影响乳腺癌患者预后的基因,结合文献检索选择CCDC69作为研究基因,检测GEPIA中与CCDC69相关系
目前关于肠道损伤评估的研究多局限于大鼠和细胞模型,少见秀丽隐杆线虫作为模式生物(Caenorhabditis elegans,C.elegans)用于肠道损伤评估的报道。而C.elegans作为模式生物具有如下生物学特点:体积小;生活史短;易于培养与操作;与人类基因同源性高;无毒无害;广泛应用于毒物的毒性检测与评估。此外,C.elegans在研究肠道损伤方面具有独特优势:身体透明;肠道经染料染色后
第一部分尿金属浓度与高尿酸血症的相关性研究目的:探究尿中多种金属的浓度与老年人高尿酸血症发生风险的相关性。方法:基于深圳市老年相关疾病队列(The Shenzhen Aging Related Disorder Cohort)的基线人群9411名(≥60岁,有深圳市户籍),先排除自报肾病者36人和估算肾小球滤过率小于60m L/min per 1.73m~2的1022人,又剔除本研究中相关信息缺失
"工业区位与布局"可以说是高考地理命题频率最高的考点之一,年年岁岁题相似,岁岁年年又不同。研究全国新课标卷、北京卷、天津卷后,不难发现,2019年高考对"工业区位与布局"的考查既传统又创新,充分体现了新课改的理念。研究高考试题,一方面寻求命题视角,总结规律,完善备考时知识体系;另一方面从高考题中,捕捉时代信息,预测下一年的命题方向,制定高效的备考策略。为此,笔者对2019年涉及"工业"的考题
期刊
网络切片已被视为5G支持多种服务和应用场景的关键推动力之一。本文利用通信网络提供的频谱资源和共存的雾计算网络的计算资源来研究跨系统分布式网络切片。在通信和计算网络之间快速准确地分配资源是跨系统资源网络切片的一大挑战。因此,为了解决上述问题,本文首先提出了一种基于新的控制平面实体,联邦协调器(F-orchestrator)的新颖的分布式框架,该框架中,F-orchestrator可以部署在租户与物理