背景自主神经功能紊乱使得冠心病、糖尿病患者发生恶性心律失常、无痛性心肌缺血的几率大大增加。心率变异性(heart rate variability, HRV)是国际上公认的反映自主神经功能状态量化指标。采用心率变异性检查,及时发现自主神经功能紊乱,进而采取必要的治疗措施,对于预防恶性心律失常、无痛性心肌缺血等疾病的发生具有重要意义。中医学辨证论治功能紊乱性疾病,具有综合作用的显著优势,临床效果良好。异病同治是辨证论治理论的一个突出特点。中医学认为不同疾病只要其证候相同,治疗的基本原则是相同的。作为中医学最具特色的理论,多年来,众多专家学者从理论到临床实践进行了大量阐述,但从证候客观化角度开展的研究尚少。气阴两虚是冠心病、糖尿病的常见证候,是否具有相同的客观指征?目前尚缺乏相关研究。目的1研究正常人、冠心病与糖尿病患者HRV时域、频域与非线性动力学表现。2探讨冠心病、糖尿病气阴两虚证患者是否具有相似的客观指征。方法1病例来源2008年5月至2010年1月,在中国中医科学院望京医院门诊、住院患者与健康体检者。其中,冠心病气阴两虚证患者60名,2型糖尿病气阴两虚患者60名,正常对照组60名。采集病史后,填写“中医证候临床记录表”。随后,佩戴动态心电记录器,采集心电信息。2指标分析对比分析各组HRV时域指标、频域指标及非线性指标。时域指标包括：SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HRV index、DI。频域指标包括：总功率、极低频、低频、高频。非线性指标包括：Lorenz散点图(图形与量化指标)、近似熵、关联维数与复杂度。结果1一般资料正常对照组60名,男性31名,女性29名,平均年龄57.02±11.20岁。冠心病气阴两虚证患者60名,男性34例,女性26例,平均年龄60.65±10.98岁。2型糖尿病气阴两虚患者60名,男性33例,女性27例平均年龄57.10±11.81岁。各组年龄、性别等基线情况无统计学差异。2HRV时域指标变化冠心病、糖尿病气阴两虚证患者HRV时域指标(SDNN, SDANN, RMSSD, HRVindex)均低于对照组(P<0.01)。糖尿病气阴两虚RMSSD低于冠心病气阴两虚(P<0.05)。3 HRV频域指标变化冠心病、糖尿病气阴两虚HRV频域指标(总功率、极低频、低频、高频)均低于对照组(P<0.01)。糖尿病气阴两虚频域高频指标低于冠心病气阴两虚证患者(P<0.05)。4 Lorenz散点图冠心病、糖尿病气阴两虚患者Lorenz散点图异常图形均多于对照组,散点图面积、长轴、短轴低于正常组。冠心病气阴两虚与糖尿病气阴两虚患者相比,无统计学意义。5 HRV非线性参数变化冠心病、糖尿病气阴两虚患者非线性参数(近似熵、关联维数、复杂度)24h平均值均低于正常组(P<0.01),HRV昼夜变化规律发生改变,正常对照组则存在明显的昼夜变化。糖尿病气阴两虚证患者关联维、近似熵低于冠心病气阴两虚者,复杂度高于冠心病气阴两虚患者(P<0.01)。结论1冠心病、糖尿病患者都存在自主神经功能紊乱的现象,表现为：时域指标、频域指标降低；Lorenz散点图图形异常,散点图面积、长轴、短轴变小；非线性参数复杂度、关联维降低,24h昼夜节律均发生变化。2气阴两虚证患者HRV变化具有一致性。冠心病气阴两虚证与糖尿病气阴两虚证患者均存在交感神经功能亢进,在所有反映交感活性的HRV参数变化上具有一致性。3不同疾病气阴两虚证HRV有一定差异。糖尿病患者迷走神经功能受损更为严重。4异病同治与病证结合理论有其客观基础,中西医结合临床应是二者的有机结合。