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研究背景：生理载荷下腰椎运动学测量是认识退变性腰椎失稳的生物力学机制的基础，有助于提高临床对退变性腰椎失稳节段三维运动学特征的认识，能够通过后续的研究建立腰椎失稳的三维诊断标准。 目的：应用双X线透视系统研究退变性腰椎失稳患者生理载荷下失稳节段三维运动学特点。 方法：2011年9月到2013年6月间我科收治的（L3/4)失稳症患者8例，年龄29-65岁（54±13）岁，为失稳组(L3/4失稳节段);(L4/5)失稳症患者9例，年龄51-60岁（54±2）岁，为失稳组(L4/5失稳节段)；健康志愿者10例，年龄为26-51岁（35±9）岁，为正常组。受试者行腰椎CT薄层扫描或MRI图像，导入三维建模软件（Rhinoceros）建立椎体模型，将椎体模型与双X线透视系统获得的腰椎双斜位透视像匹配，真实重现生理载荷下腰椎椎体间的三维运动状态，通过测定腰椎相邻椎体间椎体中心点的三维坐标空间位移和旋转，最终获得生理载荷下腰椎失稳症患者失稳节段的三维运动学数据。 结果：在前屈后伸位，失稳组（L3/4失稳节段）沿矢状轴位移（3.2±2.2）mm，相对于正常组（2.3±1.7）mm明显增大（p＜0.05）；失稳组（L3/4失稳节段）沿垂直轴旋转角度（4.8±4.6）°，相对于正常组（1.7±1.9）°明显增大（p＜0.05）；失稳组（L3/4失稳节段）沿垂直轴的位移（0.4±0.2）mm，相对于正常组（1.1±0.8） mm明显减小，（p＜0.05）。在左右旋转位，失稳组（L3/4失稳节段）沿垂直轴旋转角度（4.2±2.0）°，相对于正常组（2.9±2.7）°明显增大，（p＜0.05）；在左右侧弯位时，失稳组（L3/4失稳节段）与正常组相比未见具有明显统计学意义的数据。在前屈后伸位，失稳组（L4/5失稳节段）沿矢状轴的位移范围为（2.6±2.2）mm相对于正常组（1.0±1.0） mm明显增大（P＜0.05）。在左右侧弯位，失稳组（L4/5失稳节段）矢状轴旋转角度为（6.5±5.6）°相对于正常组（3.5±3.4）°表现为更大的旋转角度（p＜0.05）。在左右旋转位时，失稳组（L4/5失稳节段）沿矢状轴的旋转角度(5.0±2.5)°相对于正常组（1.9±1.8）°表现为更大的旋转角度（p＜0.05）；失稳组（L4/5失稳节段）沿垂直轴的位移及沿垂直轴的旋转角度分别是(1.6±0.9)mm、(2.0±1.6)°相对于正常组（3.8±2.1）mm、(6.9±4.7)°表现为更小的位移范围和旋转角度（p＜0.05）。 结论：腰椎失稳节段与正常相对应节段相比三维运动学特点明显不同，L3/4失稳节段与L4/5失稳节段三维运动特点也不同，建议分别建立不同节段腰椎失稳的三维诊断标准，以更符合实际情况。