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目的:通过研究某地母亲孕期全氟化合物暴露情况下1-2岁婴幼儿的生理和心理发育水平,探讨母亲孕期全氟化合物暴露对1-2岁婴幼儿身心发育的影响,为该地区儿童健康成长提供保健措施。方法:本课题为前瞻性队列研究,主要分为三个环节。前期已进行孕期妇女现场调查研究全氟化合物暴露情况和婴儿出生后0-1岁阶段身心发育随访研究,在前两个环节基础上展开第三个环节——对1-2岁婴幼儿生理和心理发育水平随访研究。具体方法如下:以母亲血清是否检测出全氟辛酸(Perfluorootanoic acid,PFOA)和(或)全氟辛烷磺酸(Perfluorooctane sulfonate,PFOS)为标准,将其子代分为暴露组与非暴露组,并采用前瞻性队列研究的方式对其进行随访研究。在前期的研究基础上继续对171名研究对象进行随访研究。本阶段随访期为1年,分别在研究对象为18月龄和24月龄时采取电话或是网络方式预约其至指定医院的儿童保健部进行体检,共计2次随访。在专业人员操作下采用儿童体格发育分析与评估系统(型号:HS3010)收集随访对象的身高和体重资料,再以2006年世界卫生组织(WHO)推荐的7岁以下儿童体格发育评价表的参考值为标准对队列中的171名儿童的生理指标进行评价;采用丹佛发育筛查量表(DDST)(中国城市修订版)作为心理筛查测量工具,评价1-2岁婴幼儿的粗动作、精细动作、语言能力、社会交往四个能力的发育水平。数据收集后,采用Epidata3.02软件进行数据双人双录入,IBM SPSS Statistics Data Editor19.0统计软件进行数据分析(a=0.05)。结果:经过为期1年随访,失访共计19人,失访率为11.11%。最终随访对象为152人,其中暴露组69人,非暴露组83人。本次随访研究结果显示,18月龄和24月龄时,暴露组与非暴露组同性别间身高和体重的均值比较,暴露组低于非暴露组,差异具有统计学意义(P<0.05);以母亲血液中是否双项检出PFOS和PFOA进行分组,分别计算出未暴露组、非双项暴露组和双项暴露组儿童的身高和体重的均值,再以F分析进行均数比较,并采用LSD法进行两两比较。结果显示,未暴露组、非双项暴露组和双项暴露组三组婴幼儿的身高和体重在两个月龄段均数比较均有差异(P<0.05)。18月龄和24月龄时DDST筛查结果显示,暴露组与非暴露组间筛查通过率具有差异,非暴露组的通过率高于暴露组(X218月龄=5.630,P18月龄=0.018;X224月龄=4.255,P24月龄=0.039)。0-2岁重复测量分析结果提示,母亲孕期暴露全氟化合物后对研究对象刚出生时的身高影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过研究该地区母亲孕期全氟化合物暴露下对1-2岁婴幼儿生理和心理发育影响,证实母亲孕期暴露全氟化合物对1-2岁婴幼儿的身高、体重及心理发育水平都有影响。孕期存在暴露的婴幼儿在1-2岁阶段的身高、体重及心理发育水平与孕期未暴露的婴幼儿相比较为落后。结合前期0-1岁婴儿的随访结果分析,母亲孕期全氟化合物暴露对胎儿、新出生的婴儿的发育均具有深远影响。所以,对可能受到母亲孕期全氟化合物暴露影响的儿童要加强保护。建议:(1)有关部门应当加强全氟类化合物生产、加工、销售的管理,严格控制这类持久性有机污染物的排放,有效控制环境中PFCs的含量;(2)对于职业接触的育龄期妇女应该及时安排脱离接触全氟化合物的岗位;(3)对已经暴露并引起生长发育落后的孩子进行定期监测,及时给出相应的干预措施,向抚养者提供科学的喂养知识,指导孩子做早期训练。此外,对家长进行PFCs相关的健康教育,让其了解相关知识,减少孩子额外的暴露。