研究背景和目的:由于创伤的高发病率、所造成的过早死亡率和高残疾率,其一直被视为一个重要的,可预防的公共卫生问题。创伤也会带来大量的直接医疗成本的增加和间接的经济损失,为社会和家庭带来沉重的负担。因此,了解和掌握创伤发生的特点及规律,针对性的制定出有效的创伤防范措施,并通过创伤结局研究建立科学的创伤救治评价体系,不断的促进各创伤救治机构规范其救治策略,提高救治水平,将成为创伤研究领域的重要课题。方法:第三军医大学交通医学研究所通过数据接口将2001年～2008年全军各级医院收治的全部创伤病例的病案首页数据导入中华创伤数据库,通过流行病学研究和Logistic回归等方法对军队住院创伤及特殊伤型、伤类（如烧伤）病人的一般情况、时间分布、伤因、伤情、伤部以及结局等进行研究分析,探讨影响创伤结局的相关因素,并通过风险调整模型研究比较医疗机构间严重创伤、严重机动车事故伤、严重颅脑伤和严重胸腹骨盆伤各自救治结局的差异性,初步探讨医疗机构间这些差异性存在的原因。同时将风险调整模型运用于同一医疗机构时间横断面（交通伤救治中心建立）前后严重交通伤救治结局的研究,比较其前后严重交通伤的救治差异。结果:创伤流行病学研究:（1）2001年至2008年全军收治创伤病人2227063例,其流行病学特点为:创伤人数逐年增加,夏季是创伤高发时间段,2月份各类创伤发生均最低;男性创伤病例数高于女性,前者主要致伤原因是交通伤而后者是摔伤;男性20岁至39岁为创伤高危年龄,而女性的高危年龄向后推迟10年,小于10岁是烧伤和头部伤的高危年龄段;除西南地区交通伤与摔伤所占比例相仿以外,各地均以交通伤最多见,另外西南地区机械伤多见,而西北地区烧伤多见;交通伤在创伤中所占的比例过半,其所造成的伤情也最重,其次为摔伤;脊柱损伤住院时间最长,治愈率最低且住院费用最高,而烧伤医疗费用较高;性别,年龄,伤因,伤情及伤部是创伤结局的影响因素。（2）军队医院收治烧伤住院病人于2004年后呈逐年上升趋势,5、6、7、8月是烧伤的高发阶段,而秋冬季发生较少;烧伤患者在各年龄段分布中存在两个高峰阶段,一个是学龄前,另一个为工作年龄段,5岁以下学龄前儿童绝大多数烧伤均是烫伤所致;学龄前儿童多部位烧伤及躯干烧伤较多,而工作年龄段头部烧伤较多;火相关性烧伤中大面积烧伤（TBSA>30%）所占比例较大,学龄前儿童发生大面积烧伤的可能性大于工作年龄段人群;男性较女性烧伤患者死亡的可能性大,学龄前儿童烧伤死亡的可能性小于于其他年龄段烧伤患者,火相关烧伤患者死亡可能性大于非火相关烧伤患者,烧伤面积大小与患者死亡密切相关,烧伤面积大于30%患者死亡可能性明显增加。创伤结局研究:（1）2000年²007年间收治研究纳入标准严重创伤病例（主要损伤部位AIS≥3分）超过2000例的军队医疗机构总共有33家,共收治严重创伤病人130480例。以此33家医疗机构为基础,筛选出性别、年龄、损伤机制、伤部、伤情、入院情况和入院时间这七个影响严重创伤结局的因素,并以之为基础通过Logistic回归建立严重创伤结局风险调整模型:Logit（P/（1-P））=0.155X₁-1.378X₂₁-0.916X₂₂+0.315X₃+1.494X₄₁+0.315X₄₂-1.006X₅+ 1.152X₆₁+0.084X₆₂+0.108X₇-3.472其能够较好的预测严重创伤患者的死亡率。通过该模型计算比较各个医疗机构的SMR,提示各个医疗机构间严重创伤救治结局具有差异性。同时研究也进一步针对特殊伤类、伤型（如严重机动车事故伤、严重颅脑伤和严重胸腹骨盆伤）的结局通过风险调整模型进行了分析,同样提示不同医疗机构中在特殊伤类、伤型的救治结局上也具有差异性。另外每个医疗机构在其严重创伤、严重机动车伤和严重颅脑伤的救治结局排名中较为接近,但个别机构躯干伤的结局排名变异较大。（2）建立严重机动车事故伤风险调整模型:Logit （ P/（1-P） ） =-1.296X₁₁-0.852X₁₂+1.687X₂₁+0.527X₂₂-0.983X₃+1.152X₄₁- 0.099X₄₂+0.115X₅-3.112运用该模型对单一医疗机构严重机动车事故伤救治结局进行研究,计算该机构交通伤救治中心成立前后严重机动车事故伤O/E死亡率比,提示救治中心建立前后严重机动车事故伤救治结局具有差异,说明交通伤救治中心的建立除了能够显著提高医疗机构严重机动车事故伤的救治效率,同时也能改善其救治结局。结论:通过对中华创伤数据库中收集的大样本量创伤住院病例进行研究分析,揭示了我军医疗机构收治的创伤及烧伤病人在一般情况、时间、伤因、伤情、伤部及结局等方面具有其自身的特点和规律,能够为建立科学的创伤预防和救治策略提供理论支持;同时通过创伤救治结局的影响因素建立创伤结局预测模型,使用风险调整的方法研究严重创伤救治结局,能够客观的评判不同医疗机构及同一医疗机构不同阶段的创伤救治结局,使各医疗单位发现创伤救治中存在的问题,促进创伤救治质量的提高。当然,由于研究中所使用的创伤病例的原始数据并非直接通过创伤数据库登录,因此创伤数据缺少规范性并且在某些方面存在着大量的丢失,使得结果的分析和模型的建立受到一定影响,因此在创伤救治机构推广运用创伤数据库并建立统一的创伤数据登录标准对创伤研究及其救治水平提高具有非常重要的意义。