内窥镜下经口咽入路行枕骨大孔扩大术的可行性研究

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目的:通过对人体头颈部标本进行经口咽入路枕骨大孔扩大术的模拟手术,探讨内窥镜下经口咽入路行枕骨大孔扩大术的可行性,为临床治疗颅底凹陷症提供一定的实验依据。方法:选取完整人体头颈部标本20具,将标本随机分为两组,第Ⅰ组10具(男7女3),为传统手术组;第Ⅱ组10具(男7女3),为内窥镜组。分别进行经口咽入路行枕骨扩大术模拟手术,内窥镜组采用MED-Ⅱ型手术系统。结果:1.传统组和内窥镜组均能完成对枕骨斜坡的显露和部分切除。2.无论是传统组还是内窥镜组,显露咽后壁时都必须切开软腭,且无需切开硬腭。3.传统组需要在咽后壁正中作5cm长的手术切口,内窥镜组手术只需在咽后壁正中作3.5cm长的手术切口。4.在斜坡开骨窗的宽度为15mm,高度为10mm,深度为6mm,可以满足经口咽入路枕骨大孔扩大术的要求,并有一定的安全性。5.内窥镜下操作与传统方法在斜坡切除、枕骨大孔扩大宽度、高度上无显著性差异,表明内窥镜下手术可以达到与传统手术同样的扩大效果。6.在斜坡打磨方面,内窥镜下能够精确控制打磨宽度,可直接观察磨钻进入深度,不易损伤硬脊膜。7.逆行法和磨除法均能实现对斜坡的部分切除,为了避免损伤硬脑膜,尽可能选用磨除法。结论:本研究通过传统方法和内窥镜下在尸体标本上经口咽入路行枕骨大孔扩大术的模拟手术,认为内窥镜下经口咽入路行枕骨大孔扩大术在技术上是可行的,内窥镜组手术不仅能达到传统手术的扩大范围,而且对局部结构显露更为清晰,操作更为方便和精确,明显优于传统组。
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