【摘 要】
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目的:探讨南京江北地区孕妇建卡时的相关指标对妊娠期糖尿病（GDM）发生风险的预测作用,为GDM的早期预防及干预提供科学依据。方法:本研究为单中心、回顾性的病例对照研究,以2018年7月1日至2018年12月31日在东南大学附属中大医院江北院区妇产科门诊正常建卡并完成孕早期检查的孕妇为研究对象,依据孕24-28周75g葡萄糖耐量试验（OGTT）的结果,将纳入研究的孕妇分为GDM组和正常对照组。收集孕
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目的:探讨南京江北地区孕妇建卡时的相关指标对妊娠期糖尿病（GDM）发生风险的预测作用,为GDM的早期预防及干预提供科学依据。方法:本研究为单中心、回顾性的病例对照研究,以2018年7月1日至2018年12月31日在东南大学附属中大医院江北院区妇产科门诊正常建卡并完成孕早期检查的孕妇为研究对象,依据孕24-28周75g葡萄糖耐量试验（OGTT）的结果,将纳入研究的孕妇分为GDM组和正常对照组。收集孕妇建卡时的一般性资料及孕早期的实验室检查指标。先将两组各指标进行单因素比较分析,再把有显著性差异的指标进一步做多因素logistics回归分析,筛选出预测GDM发生的危险因素。应用受试者工作特征曲线（ROC）分析各危险因素预测GDM风险的临界值,并以此临界值将各个连续性数值变量转变为二分类变量,最后将转化后的变量代入多因素logistics回归分析。结果:选择的研究对象共有802例,最终纳入研究的孕妇618例,其中被诊断为GDM并分入GDM组的有80例,其它538例分入正常对照组。单因素分析结果显示,GDM组孕妇的年龄、孕前体质指数（BMI）、分娩次数、孕早期空腹血糖（FBG）都高于正常对照组,且差异均有统计学意义（P<0.05）;而两组间孕妇怀孕次数、孕早期的白细胞、血红蛋白、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、肌酐、尿素氮的差异均无统计学意义（P≥0.05）。logistics回归分析结果显示,孕妇年龄、孕前BMI、孕早期FBG是预测GDM发生的危险因素（P<0.05）;而分娩次数未被证明是GDM的危险因素（P≥0.05）。ROC曲线分析结果显示,孕妇年龄预测GDM风险的临界值为28.5岁（P<0.001）;孕前BMI预测GDM风险的临界值为21.45kg/㎡（P=0.002）;孕早期FBG预测GDM风险的临界值为4.765mmol/L（P=0.016）。转化变量后的logistics回归分析结果显示,年龄>28岁的孕妇发生GDM的风险是年龄≤28岁孕妇的2.513倍（OR=2.513,95%Cl:1.528～4.130）;孕前BMI>21.4kg/㎡的孕妇发生GDM的风险是孕前BMI≤21.4kg/㎡的孕妇的2.536倍（OR=2.536,95%Cl:1.520～4.232）;孕早期FBG>4.76mmol/L的孕妇发生GDM的风险是孕早期FBG≤4.76mmol/L的孕妇的2.364倍（OR=2.364,95%Cl:1.446～3.864）。结论:孕妇的年龄、孕前BMI及孕早期FBG均是预测GDM发生的危险因素,尤其当孕妇年龄>28岁、孕前BMI>21.4kg/㎡或孕早期FBG>4.76mmol/L时,更需尽早采取有效的干预措施,预防GDM的发生。
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