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自1840年Durand Fardel等首先报道胆管癌病例以来,关于胆管癌的病理机制以及手术方法的研究都取得了重大进展。胆管癌常引起胆管梗阻、肝功能衰竭、脓毒症等较为严重的并发症,严重影响患者的生活质量,给家庭和社会带来沉重的经济负担。近年来胆管癌发病率呈明显上升趋势,部分地区的发病率甚至已经翻番。虽然与其它腹部恶性肿瘤相比胆管癌发病率较低,但由于胆管癌特殊的解剖位置以及恶性肿瘤浸润生长方式,胆管癌依然是较难行手术治疗的一种恶性肿瘤,胆管癌手术至今仍然是外科医师较难攻克的问题。由于胆管癌手术的根治率、安全性较低,因此熟悉与胆管癌相关的应用解剖,有助于外科医生选择正确手术方式、提高胆管癌手术的疗效。目的用尸体解剖的方法观察门区管道系统中胆管、肝固有动脉来源、走行、分支及其毗邻关系,观察肝门区、尾状叶、胰头区等解剖结构,测量肝门区管道系统中胆管、肝固有动脉、肝门静脉的外径以及管道之间的夹角等,建立肝门区管道系统解剖学与影像学资料,作为胆管癌制定手术治疗方案、选择手术方式及解决术中出现疑难问题的参考。方法对30例成年尸体标本(男性16例,女性14例,均无肝脏及胆管病变)进行解剖,测量胆总管、胆囊管、肝总管的外径、长度;肝固有肝动脉分叉处、门静脉分叉处、肝总管分叉处距肝实质的距离;左右肝管的长度及与肝总管的夹角,并对测量数据进行统计分析。结果30例尸体标本测量结果显示:胆总管、胆囊管、肝总管、肝左管、肝右管长度分别为:72.5±9.2mm、25.4±3.2mm、22.6±3.4mm、11.0±1.2mm;外径分别为:7.4±0.7、4.2±0.5mm、5.7±0.6mm、4.7±0.3mm、3.8±0.4mm。肝总动脉、肝固有、胆囊动脉、肝左动脉、肝右动脉长度分别为:26.3±1.2mm、22.4±2.1mm、15.2±1.2mm、13.6±2.3mm、28.2±3.5mm;外径分别为:5.10±0.4mm、3.7±0.3mm、1.8±0.3mm、2.5±0.5mm、2.9±0.6mm。肝右管、肝左管与肝总管夹角分别为145°±7.3°、109°±6.8°。胆管、门静脉、肝动脉分支处距离肝门的距离分别为:4.3±0.8mm、6.5±1.1mm、11.2±2.3mm。在30例标本中,肝左、右管均暴露于肝门外3例,占10%;部分在肝门外的20例,占66.7%;肝左、右管均处在肝内的7例,占23.3%;左右肝管低位汇合者3例,占10%;存在副肝管的有3例,占10%;存在肝中动脉6例,占20%;存在副肝动脉的有7例,占23.3%;另外发现1例具有2条胆囊动脉、1例肝左动脉起自胃十二指肠动脉。结论在人体胆管系统中,变异出现几率较高,胆管低位汇合、副肝管、肝中动脉、副肝动脉出现几率均较高。在胆管癌手术中,应注意变异的存在,减少术中意外的发生。