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流行病学资料显示血压水平随年龄增加而增加,高血压在老年人中的发病率高,约占老年人40%~45%,是导致老年人充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉疾病的发病率和病死率升高的主要原因,严重影响老年人的健康长寿及生活质量,进一步探讨老年性高血压临床特征、诊断和治疗有着重大的意义。 老年性高血压诊断目前尚无可靠的分界标准,仍采用时间年龄分界方法,欧美国家以65岁为老年的界限,我国以60岁为分界线。最新的中、美、欧三指南对老年高血压未做特别分类,诊断标准与普通成年人相同,即年龄在60岁以上,在未服药物的情况下,收缩压(systolic blood pressure SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(diastolic blood pressure DBP)≥90mmHg为老年性高血压,SBP≥140mmHg,DBP<90mmHg为单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension ISH)。在老年高血压中,ISH多见,约占老年高血压的一半,SBP升高对心血管病的危险性比DBP升高更大。 高血压病理生理表现在两个方面:(1)血管重构;(2)微血管减少。老年性高血压临床特征:(1)血压波动性大;(2)清晨血压高峰与靶器官损害关系密切;(3)白大衣性高血压多见;(4)收缩压增高明显,脉压增大;(5)易发生体位性低血压;(6)假性高血压多见;(7)易发生严重合并症。 老年高血压治疗包括非药物治疗和药物治疗。不健康的生活方式加重引起高血压的病理生理,因此,高血压治疗的第一步是生活方式改变。非药物治疗包括:(1)减轻体重,体重指数(body mass index BMl)应控制在24以下;(2)采取合理膳食,减少钠盐摄入。老年人对于盐的敏感性更高,减