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目的:通过分析入选患者血液中的中性粒细胞-淋巴细胞(NLR)比值的变化水平,应用血管内超声(IVUS)对冠脉斑块进行定量及定性分析,探讨NLR与冠脉斑块易损性的相关性。 方法:选取2017年06月至2019年01月于我院心内科住院,行冠状动脉造影(CAG)并同时行血管内超声(IVUS)检查的100例患者为入选患者,其中60例为男性患者,40例为女性患者,平均年龄为(64.16±7.58岁)。常规获得入选患者的性别、年龄、是否吸烟、是否患有高血压及是否患有糖尿病病史等一般资料。入选患者于入院后第二天清晨采取空腹静脉血,应用血液全自动分析仪,分析并计算白细胞计数、分类及NLR值。根据iMAP-血管内超声成像系统对斑块进行定量分析,测出病变处冠脉的最小管腔面积、病变处及参考段血管外弹力膜面积、斑块最厚处直径及其对侧斑块最薄处直径,计算出斑块负荷、重构指数及偏心指数。定性分析可以得出各种斑块成分及各斑块成分所占总面积的百分比。根据IVUS结果将48例分为稳定斑块组、52例分为易损斑块组。统计分析是应用spss20.0统计软件进行。 结果:1.一般资料比较:两组中年龄、性别指标差异不显著(p>0.05)。BMI指数在易损斑块组与稳定斑块组差异不显著(p>0.05)。稳定斑块组患者合并高血压及糖尿病的比例为47.6%及57.1%;易损斑块组患者合并高血压及糖尿病的比例为50.0%及60.3%;但差异无统计学意义(p>0.05)。易损斑块组吸烟人数较稳定斑块组人数多,但差异无统计学意义(p>0.05)。 2.定量分析结果比较:易损斑块组管腔面积及斑块负荷高于稳定斑块组,但差异无统计学意义(p>0.05);易损斑块组血管重塑指数及斑块偏心指数显著高于稳定斑块组,差异具有统计学意义(p<0.05)。 3.定性分析结果比较:易损斑块组坏死核心显著高于稳定斑块组,差异具有统计学意义(p<0.05);易损斑块组纤维组织、纤维脂肪组织及钙化组织显著低于稳定斑块组,差异具有统计学意义(p<0.05)。 4.两组患者白细胞分类及其计数比较:易损斑块组白细胞计数、中心粒细胞计数及嗜碱性粒细胞计数高于稳定斑块组,但差异无统计学意义(p>0.05);易损斑块组嗜酸性粒细胞计数及淋巴细胞计数低于稳定斑块组,但差异无统计学意义(p>0.05),易损斑块组NLR水平显著高于稳定斑块组,差异具有统计学意义(p<0.05)。 5.NLR与IVUS指标相关性分析:经Spearman相关性分析发现,NLR与冠状动脉病变处的重构指数、偏心指数、坏死核心正相关,相关系数分别为r=0.216、0.245及0.486(p<0.05);NLR与纤维组织、纤维脂肪组织及钙化组织呈负相关,相关系数为r=-0.349、-0.283及-0.255(p<0.05)。 结论:1.冠状动脉粥样硬化斑块的易损性与临床NLR的水平具有统计学意义的相关性。 2.临床上IVUS检查结合外周血NLR的水平变化可能有助于冠状动脉中易损斑块的判断。