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目的：急性上呼吸道感染系由各种病原体引起的上呼吸道炎症,简称上感,俗称感冒。其病因与多种病毒、细菌感染有关,但以病毒多见。发热是小儿急性上呼吸道感染最常见的临床症状,起病后可因高热而引起惊厥。安全快速的退热是治疗关键。现代医学治疗小儿急性上呼吸道感染主要以对症处理为主。临床上退热主要以口服布洛芬或对乙酰氨基酚居多,配合物理降温,可以达到快速退热目的,但容易导致体温降后复升。中药抗病毒疗效确切,但味苦,患儿口服困难。中药灌肠运用“肺与大肠相表里”中医学理论,通过留置药液在肠内,以“上病下治”之法达到退热的作用,并对原发病进行积极对症支持治疗。钩蝉承气汤包含钩藤、蝉蜕、僵蚕、厚朴、枳实大黄等药,具有通腑清热,熄风解痉功效.本研究探索钩蝉承气汤水煎剂保留灌肠治疗小儿急性上呼吸道感染的临床应用价值。方法：采用随机对照试验的临床研究方法,将符合纳入标准的小儿急性上呼吸道感染病例90例,按实验组与对照组2：1的比例,随机分为实验组(西医基础治疗+钩蝉承气汤保留灌肠)60例和对照组(西医基础治疗+生理盐水保留灌肠)30例。观察两组患儿用药前后体温变化,发热、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咯痰等临床症状及咽部体征、舌象、脉象变化情况。采用尼莫地平法对比两组患儿治疗后的临床疗效。评估患儿治疗后消化道症状、皮疹、肝肾功能变化等安全性指标。对比两组患儿的住院天数及住院费用。结果：1)两组患儿临床资料：入选本研究的90例患儿均为急性上呼吸道感染。治疗组60例,其中男性33例,女27例；年龄1.0～11.0岁；体温(38.5～40.5)。C。对照组30例,其中男性16例,女14例；年龄1.0～9.0岁；体温(38.9～40.2)℃。两组患儿的临床资料相比差异无统计学意义(P＞0.05)。2)两组患儿治疗前后体温变化情况：两组患儿的体温在治疗后24小时均可见不同程度下降,治疗组患儿平均下降(1.2±0.5)℃,对照组患儿平均下降(0.5±0.6)℃,差异有统计学意义(t=6.332,P＜0.01)。48小时后治疗组患儿体温恢复正常38例(63.3%),对照组患儿体温恢复正常5例(16.7%),差异有统计学意义(x2=17.457,P＜0.01)。治疗组患儿体温恢复正常平均所需时间为(2.6±0.6)d,对照组患儿体温恢复正常平均所需时间为(3.6±1.0)d,差异有统计学意义(t=-4.943,P＜0.01)3)两组患儿临床疗效比较：治疗组：临床痊愈28.3%(17/60),显效11.7%(7/60),有效58.3%(35/60),无效1.7%(1/60)；对照组：痊愈0(0/30),显效13.3%(4/30),有效63.3%(19/30),无效23.3%(7/30),两组差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗组临床显效率(临床痊愈+显效)为40%(24/60),对照组临床显效率13.3%(4/30)两组差异有统计学意义(x2=16.363,P＜0.01)。治疗组总有效率(临床痊愈+显效+有效)为98.3%(59/60),对照组总有效率76.7%(23/30),两组差异有统计学意义(x2=9.072,P=0.003)。4)两组患儿住院时间及住院费用情况：治疗组患儿的平均住院时间为(4.5±0.8)d,对照组患者的平均住院时间为(5.7±0.7)d,差异无统计学意义(t=-1.092,P=0.278)。治疗组患儿的平均住院费用为(1064.3±93.4)元,对照组患儿的平均住院费用为(1295.1±102.3)元,差异有统计学意义(t=-10.707,P＜0.01)。5)两组患儿治疗的不良反应及依从性：两组患儿在治疗期间,均未出现恶心、呕吐等消化道症状,无皮疹、未出现肝肾功能异常。两组患儿依从性良好。结论：钩蝉承气汤水煎剂保留灌肠治疗小儿急性上呼吸道感染可缩短热程,明显的持续退热疗效是在治疗24～36小时以后,疗效显著,降低住院费用而无明显不良反应。