目的:1、介绍护理缺失的概念及相关理论和研究,加强我国护士对护理缺失的认识。2、引进国外护理缺失量表,翻译成中文并结合我国本土文化进行文化调试及信效度的性能评价,探讨中文版护理缺失量表(护士版和患者版)在我国护患人群中的适用性。3、应用中文版护理缺失问卷调查和比较医院内护士和患者两种人群对护理缺失的看法,掌握护理缺失的现状及发生原因,分析护理人员发生护理缺失的影响因素,为针对性采取相应的预防措施有效减少医院内护理缺失的发生提供依据。方法:1、以“护理缺失”为中文主题词、以“missed nursing care”为英文主题词在中国知网、万方数据库、PubMed上进行文献查询,获取护理缺失的相关资料。2、联系原始量表开发作者取得授权使用,对该量表进行直译、回译、专家咨询、预试验,形成中文版护理缺失量表。3、分层便利抽取安徽省两家三级医院临床科室595名护理人员和一家三级医院250名住院患者实施预调查,通过项目分析、探索性因子分析、内部一致性信度和重测信度检验中文版护理缺失量表的信效度,形成正式的护理缺失调查问卷(护士版和患者版)。4、应用正式的中文护士版护理缺失调查问卷调查安徽省两家三级医院和两家二级医院临床科室616名护士、中文患者版护理缺失调查问卷调查一家三级医院250名住院患者。采用频数描述性分析、t检验、方差分析、χ~2检验及逐步多元回归分析掌握医院内护理缺失的现状及影响因素。结果:1、中文版护理缺失量表信效度检验结果中文护士版护理缺失量表包括A部分24个护理缺失活动条目和B部分19个护理缺失原因条目两个分量表,平均量表水平的内容效度指数(S-CVI/Ave)分别为0.978和0.938,条目水平的内容效度指数(I-CVI)范围均为0.833~1.000;总的Cronbachˊsα系数分别为0.924和0.916,重测信度分别为0.914和0.897;B部分采用探索性因子分析共提取管理、沟通、人力、物力4个因子,累积解释变异量为64.308%,与原始量表的结构基本相同。中文患者版护理缺失量表包括13个护理缺失活动条目,S-CVI/Ave为0.936,I-CVI范围均为0.833~1.000;采用探索性因子分析共提取沟通性护理、基础护理、及时性护理3个因子,累积解释变异量为65.044%,与原始量表的结构相同;总的Cronbachˊsα系数为0.888,三个因子的Cronbachˊsα系数范围为0.734~0.887,总的重测信度为0.843,三个因子的重测信度范围为0.769~0.821。2、护理缺失现状及影响因素分析结果医院内护理缺失现象普遍存在,有97.5%的护士报告了他们至少发生了一项护理活动缺失,护理缺失发生较多的前5个护理活动分别是清洁护理、康复指导、情感支持、更换床单位和健康教育;有100%的患者都报告了护士至少发生了一项护理活动缺失,患者认为护士较频繁发生的前5个护理缺失活动分别为身体清洁、考虑所提建议、协助或督促下床活动、耐心倾听并解答疑问和讲解疾病相关知识。不同医院等级、科室、年龄、工龄、最高学历、职称、排班情况、有无额外休假在护理缺失上的得分有显著差异;护士对职业的满意度、职位的满意度、团队合作的满意度与护理缺失呈显著负相关;护士认为发生护理缺失的主要原因是护士人力资源缺乏,接着是护理管理无效、物力资源缺乏和沟通障碍;团队合作满意度、最高学历、职称及护理人力资源、护理管理是护理缺失的重要影响因素。若患者认为护理人员配置越不充足,则认为护理人员发生的护理缺失越多,对医院的评分越低,也越不会对身边的亲朋好友推荐该医院。结论:1、中文版护理缺失量表信效度良好,可以作为医院护理组织评估护理缺失的发生应用于我国护患人群中。2、医院内护理缺失现象普遍存在,护理管理者应重视护理缺失,根据护理缺失的影响因素和原因,针对性的采取相应预防措施,增强团队合作意识,增加护理人员配置,合理设置护理岗位,提高护理工作管理效度,保障物力资源充足,提高护士沟通能力,有效减少护理缺失的发生,提高护理质量,改善患者不良体验。