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目的:回顾性分析63例胃癌患者的MSCT影像表现,探讨胃癌的MSCT征象与其组织分化及病理分期之间的关系,评价MSCT增强扫描在胃癌诊断中的应用价值。方法:收集皖南医学院第一附属医院2013年09月至2014年12月期间经病理确诊的胃癌患者63例,对所有胃癌患者行水充盈Philips Brilliance 64层螺旋CT机平扫以及三期增强检查,扫描所得全部数据上传至影像中心EBW 4.1图像后处理工作站,并且根据需要进行图像后处理,然后与胃癌术后病理及组织分化结果对照。结果:1.64层螺旋CT增强扫描对胃癌发生部位的诊断准确率为93.65%(59/63);对胃癌大体分型的诊断准确率为87.93%(51/58)。2.胃癌病灶大小超过50mm、浸润深度超过15mm,多为低分化癌;反之以高/中分化癌居多,二者间具有统计学差异(P<0.05),64层螺旋CT上胃癌病灶的大小及浸润深度与其分化程度具有相关性。3.胃癌病灶的强化多呈门脉期显著强化,且低分化胃癌多表现为明显强化;轻-中度强化多见于高/中分化癌。4.64层螺旋CT上浆膜层异常强化是胃癌T分期的重要依据,术前MSCT对胃癌T分期的诊断准确率为71.43%(45/63)。5.转移性淋巴结多呈明显不均匀渐进性强化,且淋巴结的大小与其是否发生转移具有相关性;术前MSCT对胃癌N分期的诊断准确率为69.84%(44/63)。6.本组胃癌病例资料中,5例发生远处转移,均为低分化胃癌。7.高/中分化胃癌与低分化胃癌的CT征象具有统计学差异。结论:1.胃癌的64层螺旋CT征象(病灶大小、浸润深度、强化方式及程度)与其组织分化程度之间具有相关性(P<0.05);2.术前MSCT检查能够较准确的进行胃癌TNM分期;3.胃癌术前MSCT检查能够较准确的评估其浸润深度、范围以及淋巴结等转移情况,对临床治疗方案的选择以及术后的随访具有重要价值。