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目的研究点阵CO2激光治疗对瘢痕真皮-表皮连接(Dermal-epidermal juncation,DEJ)区超微结构改变的影响,并比较使用湿润烧伤膏和络合碘两种不同的创面修复方法对DEJ区结构的影响。方法兔耳腹侧制作1.0cm×1.0cm全层皮肤缺损创面(深及软骨膜),每侧耳5个创面。创面隔日换药,连续60天,所形成的瘢痕开始变软,色泽变淡,略高出于平面,表面平整,触之质软。实验分为正常皮肤组、瘢痕对照组、瘢痕激光治疗湿润暴露组(湿润暴露组)与瘢痕激光治疗络合碘治疗组(络合碘组),湿润暴露组和络合碘组经点阵CO2激光治疗后,湿润暴露组创面采用湿润烧伤膏均匀涂抹于创面,1次/(3-4)h,络合碘组创面采用络合碘均匀涂抹于创面,1次/(3-4)h,正常皮肤组,瘢痕对照组未采取任何治疗。每天观察创面愈合情况,记录每个创面的愈合时间。收集治疗前、治疗后即刻、治疗后1W、2W、4W、8W的瘢痕组织标本做病理切片,采用HE染色、PAS染色在光镜下观察乳头、皮钉、基底膜形态和电镜观察DEJ区超微结构改变。结果大体观察:瘢痕对照组创面色泽变淡,呈粉红色,表面平整,触之质软,略高出于平面。络合碘组治疗后第2-3天创面开始干燥结痂,第9-10天痂皮开始脱落,第14天创面愈合,瘢痕较治疗前平整,颜色变浅。湿润暴露组治疗后创面湿润,第2-3天创面可见散在的点状结痂,第5-6天痂皮脱落。络合碘组创面愈合时间为(13.6±0.52)天,湿润暴露组创面愈合时间为(10.9±0.74)天,组间差异具有明显统计学意义(P<0.01)。病理组织学观察:正常皮肤组:基底膜粗细均匀,连续,呈锯齿状,基底膜上半桥粒呈钮扣状,锚纤维致密,排列整齐。相邻两个上皮细胞之间桥粒丰富,桥粒呈斑状连接,大小不等,张力原纤维束排列紧密,密度均匀。瘢痕对照组:第1W基底膜断裂不连续,粗细不均匀,半桥粒(0.44±0.08)和桥粒数量减少,锚纤维密度降低(0.28±0.09),张力丝纤维束增粗,排列紊乱,第2W、4W时基底膜断裂,桥粒、半桥粒(第2W:0.64±0.17,第4W:0.92±0.23)数量增多,锚纤维(第2W:0.56±0.16,第4W:0.84±0.17)和张力丝纤维束密度增加(P<0.05)。与第4W相比,第8W基底膜断裂,桥粒、半桥粒(1.08±0.11)数量、锚纤维(0.96±0.08)和张力丝纤维束密度无明显改变(P>0.05)。湿润暴露组:第2W创面出现新生基底膜,基底膜凹陷处可见新生锚纤维(1.04±0.07),第4W桥粒、半桥粒(2.08±0.27)数量明显增多,锚纤维(1.52±0.22)密度增加,基底膜连续性明显增加,第8W乳头形态、半桥粒数量(2.96±0.26)和锚纤维密度(2.04±0.33)接近于正常皮肤(半桥粒:3.44±0.26,锚纤维:2.52±0.23),基底膜厚薄均匀、连续;络合碘组:第2W创面基底膜不连续,桥粒、半桥粒(0.96±0.08)数量减少,锚纤维(0.84±0.10)结构特征不明显,第4W基底膜连续性增加,第8W时乳头扁平、基底膜不连续,半桥粒(2.12±0.30)和锚纤维(1.68±0.12)数量明显少于湿润暴露组,组间差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论1、点阵CO2激光可引起瘢痕DEJ区超微结构改变。2、湿性的创面愈合环境更有利于DEJ区超微结构的重建。