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目的:探讨芬太尼抑制瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期急性疼痛的药效学。 方法:选择拟在全麻下行胃穿孔修补术男性患者28例，年龄26～58岁，体重52～79kg，ASAⅠ或Ⅱ级。所有患者入室前30min肌注阿托品0.5mg，苯巴比妥钠0.1g。麻醉诱导:咪达唑仑0.05mg/kg，丙泊酚2mg/kg，芬太尼3μg/kg，阿曲库铵0.8mg/kg。5分钟内完成气管插管行机械通气，潮气量8～10ml/kg，呼吸频率10～12次/分，维持PetCO235～45 mmHg。随后于手术切皮前再次静脉注射芬太尼，再次注射芬太尼的剂量采用改良序贯法确定，并且术中不再追加除瑞芬太尼以外的其他任何镇痛药物。每位患者切皮前静脉注射芬太尼的剂量参照前一例患者的苏醒期急性疼痛的发生情况，相邻剂量相差0.5μg/kg。第一例患者切皮前静脉注射芬太尼3μg/kg，若患者苏醒期无急性疼痛则下一例患者减少一个剂量梯度，若下一例患者苏醒后出现急性疼痛则增加一个剂量梯度。本研究所计算的芬太尼剂量为两次注射芬太尼剂量的总和。麻醉维持:持续泵入瑞芬太尼0.15μg·kg-1·min-1，丙泊酚3～5mg·kg-1·h-1·，阿曲库铵30mg/h。手术结束前30分钟停用阿曲库铵，手术结束时停用瑞芬太尼和丙泊酚。记录手术时间、术后拔管时间、恶心呕吐等不良反应。拔管后30min测定患者全麻术后疼痛Prince-Henry评分，以Prince-Henry评分≥3分为发生术后急性疼痛。计算芬太尼抑制瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期急性疼痛的ED50及其95％可信区间。 结果:芬太尼抑制瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期急性疼痛的ED50及及其95％可信区间为5.39μg/kg、5.21～5.58μg/kg。术后一例患者在拔管后40min发生呕吐。手术时间（93.8±10.2）min，术后拔管时间（14.2±3.5）min。 结论:芬太尼诱导剂量抑制瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期急性疼痛的ED50及其95％可信区间为5.39μg/kg、5.21～5.58μg/kg。