目的:本文立足于基层医疗机构公益性办医主旨,以“医联体”模式改革为背景,从遵循政府部门改革目标与基层医疗机构管理要制度的出发,以基层医疗机构财务制度等法规为依据,在系统梳理基层医疗机构成本精细化管理框架构成要素的基础,从基层医疗机构成本管理的现状入手,融合地方医疗资源和公共卫生管理的条件下,运用理论、文献分析和案例分析等方法,提出N医疗集团基层医疗机构成本精细化管理体系的构想与建议。方法:本文以成本精细化管理相关资料文献为依据,对基层医疗机构的成本精细化管理提出科学的理论基础,并综合我国现阶段的医疗改革制度,根据实际调查取证,对基层医疗机构在成本精细化管理方面的必要性与可行性进行深入剖析,提出了建立成本精细化管理体系的科学方法,并以N医疗集团为分析案例,对该基层医疗机构在成本管理方面现状进行调查取证分析,并提出改进意见。在医改的背景下,引用成本精细化管理相关的理论依据,通过将基层医疗机构内部各社康中心进行逐一分摊调查,科学有效的计算各成本总额,加之汇总各项成本,最后得到实施成本精细化管理的依据及建议。结论:通过分析N医疗集团的成本精细化管理过程中所采用的具体改进措施及效果,得出强化全过程控制是成本控制的关键,运用作业成本法是成本核算的基础,优化考核奖惩制度是成本考核的核心,统一集团式管理是成本精细化的保障。启示:构建成本精细化管理体系中,每项数据都具备较高的准确性还依赖于完善的信息系统作为数据支持,从而应该加强基层医疗机构信息化建设,促进门诊模式的创新,推动临床路径的改革,同时加强基层医疗机构精细化成本管理人才的培养,让每一个人都具备精细化管理意识,也得到领导的准确理解并全面支持。有的放矢,只有这样才能实现基层医疗机构的成本精细化管理目标。