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结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，根据最新的中国肿瘤登记中心数据显示结直肠癌的发病率呈逐年上升趋势，其发病率居中国癌症发病率第五位，死亡率居第四位[1]。外科手术是治疗直肠癌的主要手段，但是单纯的手术治疗仍有较高的局部复发率及远处转移率。局部复发的患者预后较差，中位生存期仅为12-18个月[2，3]。近二十余年来，全直肠系膜切除术(Total mesorectal excisionTME)及术前放疗(preoperative radiotherapy pre-RT)的发展使直肠癌的治疗方法有了极大的进展[4-6]。多个临床随机对照试验表明单纯手术术后局部复发率高[7-9]，而无论术前或术后放疗都能使局部复发率降低[4,9-11]。瑞典的一项研究表明和单纯手术相比，术前放疗能显著降低局部复发率，提高总生存率(overallsurvival OS)[12]。对于Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者，术前放疗与术后放疗(postoperative radiotherapy post-RT)或术后放化疗(postoperativechemoradiotherapy post-CRT)相比有它的潜在优势。术前放疗(preoperativechemoradiotherapy pre-CRT)可以提高局部控制率，减少毒性[10，13，14]，还可以提高低位直肠癌的保肛率[15]。和单独术前放疗相比，术前放化疗(pre-CRT)对于可切除的阶段Ⅱ/Ⅲ直肠癌，能提高病理缓解率，改善局部控制率，提高生存率[16]。因此，美国国立综合癌症网络(the National Comprehensive CancerNetwork NCCN)和欧洲临床肿瘤年会(the European Society for MedicalOncology ESMO)提倡对Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者行术前放化疗。虽然目前对于Ⅱ/Ⅲ期直肠癌，术前放化疗被认为是标准的治疗方案，但是临床工作中仍有很大一部分患者拒绝行术前放化疗。因此有必要研究哪些因素会影响患者是否选择术前放化疗。早前已有国外研究报道一些因素会影响术前放化疗的选择，包括性别、年龄、伴随疾病、种族、婚姻状态和社会经济地位等[17-24]，而国内对这一问题的研究仍较缺乏。 目的： 本研究旨在研究影响Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者是否选择术前放化疗(pre-CRT)的因素，从而提高Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者术前放化疗比例，提高直肠癌患者的临床疗效。 方法: 我们选择2012年1月至2014年12月温州医科大学附属第一医院收治的145例Ⅱ期或Ⅲ期直肠癌患者，将关于影响是否选择术前放化疗(pre-CRT)的相关因素的调查问卷通过信件寄给他们，有111位患者同意参与调查并返回完整的调查问卷。将患者分为有行术前放化疗和未行术前放化疗两组。对可能影响术前放化疗选择的因素进行单因素logistic回归分析，单因素分析中有统计学意义因素纳入多因素logistic回归分析。 结果: 在入组的111名患者中，有54人(48.6％)选择了术前放化疗，另外57人(51.4％)没有进行术前放化疗。单因素Logistic回归分析表明，年龄、性别、收入、教育、交通、肿瘤到肛缘的距离，家庭社会支持和是否担心术前治疗的疗效都和术前放化疗的选择显著相关(p＜0.05)。将上述结果纳入多因素Logistic回归分析。多因素Logistic回归分析显示年龄是影响术前放化疗选择的主要因素之一，和小于55岁的人相比，大于65岁的病人(OR0.112，95％ CI0.032-0.393)和55～64岁病人(OR0.123，95％ CI0.031-0.490)更少选择术前放化疗。男性比女性更倾向于选择术前放化疗(OR3.61695％ CI1.168-11.194)。收入最高的(OR10.040，95％CI1.282-78.632)患者比最低收入组的患者更愿意行术前放化疗。低位直肠癌(OR0.346，95％CI0.124-0.960)患者比中高位直肠癌患者更倾向于选择术前放化疗。担心术前放化疗疗效的比不担心术前放化疗疗效的患者更愿意行术前放化疗(OR0.275,95％CI0.083-0.907)。 结论: 年龄、性别、收入和肿瘤至肛缘的距离是影响是否选择术前放化疗的主要因素。此外，病人的心理因素特别是对术前放化疗疗效的担忧也会影响术前放化疗的选择。对Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者，医生应更加推荐术前放化疗，增强患者治疗信心，提高Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者术前放化疗的比例，从而提高临床疗效。