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【目的】探讨基底细胞样乳腺癌与三阴性乳腺癌的临床病理特征及分子标记物表达的特点,为临床病理诊断和乳腺癌患者的个体化治疗提供依据。分析基底细胞样乳腺癌与三阴性乳腺癌之间的异同点,并观察Caveolin-1及Nestin在两者中的表达,探讨其在乳腺癌发病机制中可能发挥的作用。【方法】本实验利用组织芯片技术,采用免疫组织化学Envision二步法检测215例乳腺癌标本中ER、PR、HER2、CK5/6、EGFR、CK14、CK17、Caveolin-1及Nestin的表达,详细观察其形态学特点,用SPSS软件对所得数据进行处理统计分析。【结果】1.215例乳腺癌中基底细胞样乳腺癌107例(ER、HER2阴性,高分子CK和/或EGFR阳性者),ER、PR、HER2三阴性者100例,两者均具有独特的组织形态学特点,如肿瘤组织呈膨胀性生长,有明显的推挤性边缘;癌巢呈缎带状分布,可见明显的中央胶原瘢痕和大片坏死。癌巢周围间质较为疏松并有大量淋巴细胞浸润。癌组织组织学级别较高,异型性明显,核分裂像多见,并可观察到鳞状上皮化生和梭形细胞化生。2.CK5/6、EGFR、CK14、CK17、Caveolin-1和Nestin在基底细胞样乳腺癌中的表达率分别为92.5%、65.4%、38.3%、33.6%、8.4%和28.0%,在三阴性乳腺癌中的表达率分别为85.0%、63.0%、35.0%、29.0%、10.0%和27.0%,其中,CK5/6、EGFR、CK14和Nestin在两者中的表达与其各自对照组间的差异均有统计学意义(p＜0.05),而CK17和Caveolin-1的表达在各自两组间均无统计学差异(p＞0.05)。基底细胞样乳腺癌和三阴性乳腺癌两组间所有分子标记物的表达均无统计学差异(p＞0.05)。CK5/6及EGFR在基底细胞样乳腺癌和三阴性乳腺癌中的表达率最高。3.基底细胞样乳腺癌和三阴性乳腺癌均为组织学级别较高的肿瘤(p＜0.05),与对照组相比,基底细胞样乳腺癌通过淋巴道转移率较低(p＜0.05)。与对照组相比,基底细胞样乳腺癌和三阴性乳腺癌无论在肿瘤原发灶大小还是发病年龄上均无显著统计学差异(p＞0.05),两者之间各临床病理特点对比也无明显差异(p＞0.05)。【结论】1.CK5/6以及EGFR是诊断基底细胞样乳腺癌的重要分子标记物。2.乳腺癌中Caveolin-1的整体表达水平较低,不易于作为基底细胞样乳腺癌的筛选标记。3.Nestin在基底细胞样乳腺癌和三阴性乳腺癌中的表达率较高,为基底细胞样乳腺癌的诊断提供了新的分子标记物。4.基底细胞样乳腺癌和三阴性乳腺癌组织学级别均较高,但基底细胞样乳腺癌不易于通过淋巴道转移,提示其预后因素与其他类型乳腺癌可能有所不同。5.基底细胞样乳腺癌和三阴性乳腺癌具有特征性的形态学特点和免疫表型,有利于临床病理鉴别诊断。6.基底细胞样乳腺癌和三阴性乳腺癌是两个不同的概念,两者有重叠但并不完全相同。