为医之道以治病救人为己任,自古被奉为“仁术”。所谓“医本仁术”、“医者父母心”,在人们的心目中,医师享有悬壶济世、救死扶伤的“救命恩人”的盛誉。然而医疗行为从本质上讲具有一定的伤害性,不当的医疗行为将会给患者的生命安全带来巨大的威胁。鉴于医学的高度专业性、高度风险性、与人的身体健康的最密切联系性等因素,医疗责任保险的发展更加具有了必要性和急迫性。目前,我国医患关系紧张,医疗纠纷巨增,仅仅依靠还存在明显不足的医疗侵权责任体系已无法适应这一严峻现实,2002年国务院《医疗事故处理条例》颁布,使得医疗责任保险在医疗损害赔偿方面显得更加重要,引起了社会各方面的关注。然而,我国医疗责任保险在实施过程中仍然存在着诸多困难,我们需要怀着积极学习的态度,汲取国外的先进经验,立足本国实际,推进我国的医疗责任保险制度改革,进一步完善制度体制,促进医疗卫生事业健康发展。拥有百年历史的美国医疗责任保险制度最为值得研究和借鉴,本文通过对美国经验作初浅的探讨,并结合我国医疗责任保险发展中存在的难题,力争为我国医疗责任保险的改革提出具有针对性的对策。在本文标题下,至少包含四个方面需要讨论的问题:其一,什么是医疗责任保险,发展医疗责任保险的理论和现实意义;其二,美国医疗责任保险的发展历程和所遇到的困难是什么,又会有怎样的发展经验和启示;其三,我国医疗责任保险发展的现状如何,遇到的最大困难是什么;其四,要进一步推进我国医疗责任保险的实施,应当采取怎样的改革措施及方案。为了研究这些问题,本文主体分为四个部分,四个部分与本文所要回答的问题相对应。第一部分为医疗责任保险的现实和理论基础。首先从医疗责任保险的现实基础——医疗风险入手,界定了属于医疗责任保险承保的医疗风险的范围。其次,进而介绍医疗责任保险的定义和基本性质。最后,根据医疗责任保险制度的职业风险保障作用,说明建立健全医疗责任保险制度的必要性。第二部分介绍了美国医疗责任保险历史经验及给我国带来的现实启示。首先,对美国医疗责任保险的发展历史和现状进行了简要的阐述,主要介绍其在医疗责任保险领域所存在的问题。论述医疗责任保险危机引发的理论基础,在现实研究的基础上,揭示危机产生的真正原因。其次,主要从三个方面提出其所带来的启示:第一,强制性医疗责任保险为发展方向;第二,限制赔偿原则的作用被高估;第三,重视医疗责任保险费率的厘定。第三部分论述我国医疗责任保险的发展历程及现状。首先,介绍我国医疗责任保险的发展历程:从20世纪80年代术我国刚开始试点医疗责任保险,到由于立法的完善引发医疗责任保险事业的兴起,再到我国的个别省、直辖市通过发布地方政府规范性文件的形式,鼓励、推广甚至强制推行医疗责任保险的情况。其次,在前文的基础上,总结我国医疗责任保险的现状,揭示存在的主要问题,得出医疗责任保险改革迫在眉睫的结论。第四部分在借鉴美国经验的基础上,提出了针对我国医疗责任保险制度的改革举措:首先,从我国的现实出发进行讨论,建立全国范围内强制性的医疗责任保险制度;其次,规范限制赔偿原则,总结限制赔偿原则的优缺点,提出实践中的规范方法;再次,为了更加合理的厘定医疗责任保险费率应建立详细的医疗事故责任发生数据库,对不同的风险进行区别对待;最后,规范医疗责任鉴定制度,真正实现鉴定的透明、公平、公正。