目的:基于加速康复外科专家共识,初步构建结直肠癌围术期患者加速康复外科临床护理路径以满足临床需求,并进行临床验证,为整体护理质量改进以及患者预后康复提供参考依据。方法:1.结直肠癌围术期患者加速康复外科临床护理路径的构建:通过文献分析、病历回顾、医嘱资料整理等,设计加速康复外科临床护理路径草案,采用专家会议法进行优化,经过三轮预实验验证和修改,最终生成加速康复外科临床护理路径表(护理篇和患者篇)。2.结直肠癌围术期患者加速康复外科临床护理路径的应用与效果评价:进行类试验研究,采用便利抽样法,选择2018年3月至2018年11月在山西省某三级甲等医院结直肠肛门外科住院的符合纳入排除标准的结直肠癌围术期患者110名作为研究对象,根据入院时间进行分组,2018年3月至2018年6月住院的患者55例为对照组,接受传统护理模式;2018年7月至2018年11月住院的患者55例为观察组,按照《结直肠癌患者加速康复外科临床护理路径表》护理。比较两组患者术后首次排气时间、术后12小时下床活动的完成比率、术后并发症发生率、术后疼痛评分和疼痛控制满意度、住院时间和住院费用以及术后第三日血清总蛋白和血清白蛋白的值。3.统计学方法:采用SPSS 22.0软件进行统计分析,计量资料用x?s表示,采用t检验和重复测量的方差分析;计数资料用频数、构成比描述,采用?~2检验和Fisher确切概率法。P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.构建了满足临床需求的结直肠癌围术期患者加速康复外科临床护理路径,标准住院时间为11天,包括术前准备及检查4天和术后康复7天。临床护理路径表包括“护理篇”和“患者篇”,其中“护理篇”以护理诊疗项目为纵轴、时间为横轴,分别形成入院第一日、入院第二日至第四日、术日准备、术后回病室、术后第一日至第三日、术后第四日至出院六个阶段CNP表格。“患者篇”以上述六个阶段为横轴,检查、饮食、活动、护理指导为纵轴制定表格。责任护士根据制定完成的临床护理路径表严格执行护理措施,并如实记录。2.两组患者在性别、年龄、受教育程度、基础血压值、术式以及术前血清总蛋白和血清白蛋白值无统计学差异(P>0.05),具有均衡可比性;康复指标:观察组患者术后首次排气时间较对照组平均缩短9.22h,术后12小时下床活动完成比率平均高于对照组49.09%,且差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。效益指标:观察组患者术前平均住院时间、术后平均住院时间、总平均住院时间与对照组相比平均缩短1.53天、1.73天、3.26天,且差异均有统计学意义(P<0.01);观察组患者平均住院费用较对照组平均降低4548.35元,且差异具有统计学意义(P<0.05)。疼痛控制情况:从整体而言,观察组患者疼痛评分较对照组明显降低,且差异具有统计学意义(F=12.36,P<0.01);观察组患者疼痛控制满意度评分平均高于对照组8.4分,且差异具有统计学意义(P<0.01)。实验室指标:观察组患者术后第三日血清总蛋白(TP)平均增高2.86g/L、血清白蛋白(ALB)平均增高2.04g/L,且差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:设计建立的加速康复外科临床护理路径,经临床实证研究,可以减少患者应激反应,改善术后结局,提高护理工作执行率和患者满意度,促进术后康复。