目的:从构建国际医疗救援中野战医院风险评估指标体系入手,将层次分析法与风险矩阵法相结合,建立野战医院风险评估模型,对风险进行全面评估,最终确定野战医院总体风险水平,为国际医疗救援中野战医院风险管理决策提供科学依据。方法:1运用专家咨询法,结合随机抽样数理统计学原理和本研究实际情况,选取调研咨询专家,成立野战医院风险评估专家组。2风险评估指标体系的构建:运用文献检索法,结合白求恩国际和平医院参与的“和平天使–2009”中国与加蓬国际医疗救援联合行动,收集相关资料和数据,调查走访有医疗救援实践经验的专家,构建风险评估指标体系框架,并针对国际医疗救援中野战医院风险评估指标体系构架建立的可行性进行初步咨询。在此基础上,运用德尔菲法,进行第一轮专家意见咨询,并对专家意见进行归纳和整理,如此多轮反复,不断修改和反馈,使分散的意见逐渐趋于一致,结合指标重要性分值统计分析结果,筛选并确定评估指标。3确定风险等级:结合风险评估指标体系,采用风险矩阵法对各风险因素进行定量分析。根据事先编制的风险等级量化表,由专家判断风险发生的可能性和后果严重程度的风险等级,对各风险发生的可能性和后果严重程度进行等级划分,然后运用Borda序值分析法求得各风险因素的Borda数值,并进行排序,进而确定各风险因素的Borda序值。4确定风险权重:在第三轮专家咨询中,应用层次分析法确定野战医院各风险因素权重。根据层次分析法的原理,结合风险评估指标体系结构,事先构建层次结构模型,再由专家利用1~9标度法对风险因素进行成对比较,构建两两比较判断矩阵,最后运用一致性指标进行一致性检验,在判断矩阵满足一致性的情况下,即可求得该判断矩阵中各指标因素权重。5建立野战医院风险评估模型:在对野战医院风险因素全面分析的基础上,根据研究目的,按照风险评估的实施过程,结合风险矩阵法和层次分析法的原理和特点,构建野战医院风险评估模型。6综合评价野战医院风险水平:综合考虑各风险因素权重和风险等级,将风险值与风险权重乘积进行累加,最终确定野战医院综合风险水平。结果:1本研究成立了15人的专家组,构建了野战医院风险评估指标体系,指标体系由1个目标层、9个准则层、49个指标层因素构成,专家权威系数值为0.883,权威程度较高,结果可信。2风险等级与权重确定结果:根据风险矩阵法的原理,专家对风险因素发生可能性和后果严重程度的风险等级作出判断,确定了野战医院各风险因素的风险值和风险等级,风险值相对集中且较高,多数风险因素等级达到Ⅲ级。一致性检验结果显示,各判断矩阵一致性指标CR<0.1,均满足一致性检验,进而得出了各风险因素权重分布。3风险矩阵表构建结果:根据风险评估专家小组确定的各指标因素发生可能性、后果危害程度、风险等级,以及Borda序值和风险权重结果,最终确立了野战医院风险矩阵表,全面评估各风险因素。评估结果中的医疗救治与救护能力、医护质量与安全管理、后勤保障、疾病疫情、医院感染、人员管理、通讯设施等应引起高度重视,需加强风险管理。4风险评估模型建立结果:本研究按照风险评估的实施程序,确立了野战医院风险评估模型,该模型以评价野战医院风险水平为目标,以风险矩阵法和层次分析法为基础,主要包括风险识别、风险分析、风险评价三个模块,定量计算各风险因素等级及权重,最后由风险矩阵得出野战医院风险值,实现了由定性分析向定量分析的转变。5野战医院的风险值为RT=11.5592,风险等级为Ⅲ级,属于重大风险带范围,为不可容忍风险水平,须提高警惕。结论:将层次分析法和风险矩阵法相结合,构建了野战医院风险评估模型,实现了对野战医院的动态风险管理,给医院风险管理提供了思路和借鉴。