急性酒精中毒中医证候的初步研究

来源 :安徽中医药大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:wuliao2011
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1目的通过文献调查研究和临床调查研究的方法,初步探索出急性酒精中毒的中医证侯特点、中医证素和中医辩证分型的分布规律、临床指标与中医证型的相关性,为临床中医辨证治疗急性酒精中毒提供具有参考价值的理论依据,为确立统一的和标准的急性酒精中毒中医诊疗指南或规范贡献自己的一份力量。2方法2.1文献研究通过制定检索词和检索时间两个方面,检索中医古籍知识库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中文科技期刊数据库(维普)、国家发布的行业标准、著作和教材等文献,统计急性酒精中毒中医四诊信息的频数和百分比,根据统计结果制定急性酒精中毒中医证侯信息初步调查表。2.2制定正式急性酒精中毒中医证侯临床调查表对急性酒精中毒中医证侯信息初步调查表进行专家咨询评价和临床试填,修改完善后形成正式调查表。2.3临床研究使用急性酒精中毒中医证侯信息调查表收集临床患者一般情况(包括年龄、性别、职业、身高和体重等)、中医四诊信息和临床指标信息。2.4统计方法使用统计软件SPSS 17.0对患者的一般情况和中医四诊信息进行描述性统计分析,对整理后的中医四诊信息进行因子分析和聚类分析。3结果3.1发病特点急性酒精中毒患者的发病率男性远大于女性,为女性的4.3倍(男:女=4.3:1),发病年龄主要集中在20~50岁年龄段之间,其中以20~30岁之间患者最多,以学生居多,未婚患者与已婚患者数量相当,文化程度多在初中文化以上,常见的并发症有上消化道出血、低血糖、低血压、低钾血症、代谢性酸中毒、心律失常、急性肝损伤、双硫仑反应和呼吸衰竭等,最常见的并发症为心律失常,发生率为9%,最严重的并发症为呼吸衰竭,发生率较低,为0.6%。3.2急性酒精中毒中医证侯分布特点百分比在10%以上的共有20条,包括恶心呕吐、胃脘灼痛、多笑多言,心悸怔忡、头目胀痛、急躁易怒、目赤眩晕、气喘息粗、神识不清、面色苍白、四肢厥冷、嗳气、身热口渴、胸闷、胁痛、大便秘结、小便短黄和二便失禁、大便秘结和小便短黄,舌色以舌淡(32%)和舌绛(23.67%)为主,舌苔则以黄苔(38.00%)或白腻苔(32.00%)为主,脉象以脉弦数、脉细数和脉微欲绝为主。3.3急性酒精中毒的中医辨证分型通过对急性酒精中毒中医四诊信息进行因子分析后,结果得出11个公因子,根据中医诊断标准和临床经验判断:因子F1、公因子F5、公因子F6为脱证因子;公因子F2、F7为心阴虚证因子;公因子F3、公因子F11为肝证因子;公因子F4、公因子F10为湿热证因子;公因子F8、F9为实热证因子,经聚类分析后,将急性酒精中毒分为:湿热蕴脾证、肝火炽盛证、痰火扰心证、气阴两虚证和脱证五大型。4结论急性酒精中毒患者的中医证侯特点:前期以实证为主,病性主要为湿热,病位主要在脾胃;中期兼有实证和虚证,病性以内热为主,病位主要在肝胆;后期以虚证为主,病性以虚热为主,病位主要在心脏。病机特点:酒作为湿热之邪,前期摄入人体,首损脾胃,即湿热蕴结脾胃;中期湿热久郁化生内热,传及肝胆,此时脾胃已伤,即:脾胃虚弱,肝火炽盛;后期脾胃虚弱,聚生痰饮,痰火互结,扰乱心神,久则耗伤津液而发脱证。湿热蕴脾证、肝火炽盛证、痰火扰神证、气阴两虚证和脱证为急性酒精中毒患者常见的中医证侯类型。
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