地佐辛对预防腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒期躁动的观察

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目的:  观察地佐辛对预防腹腔镜胆囊切除术(LC)全麻苏醒期躁动的有效性和安全性。  方法:  择期在全麻下行 LC患者90例,ASA I~II级,随机分为I~III组,分别于开始取出胆囊时(约为手术结束前15~20 min)静脉注射NS2 mL(n=30)、氯诺昔康0.16 mg·kg-1(n=30)、地佐辛0.1 mg·kg-1(n=30)。记录3组麻醉前(T1)、拔管时(T2)、拔管后5 min(T3)的心率(HR)和平均动脉压(MAP),T2的躁动评分、T3的Ramsay镇静评分和疼痛评分及从手术结束至拔管的时间,观察患者术后24小时内的不良反应。  结果:  1.3组T2的HR和MAP均较T1明显升高(P<0.05);I组T3的HR和MAP较T1明显升高(P<0.05),II、III组T3的HR和MAP与T1比较无统计学意义(P>0.05)。II、III组T2、T3的HR和MAP均明显低于I组(P<0.05);III组T2、T3的HR和MAP与II组比较无统计学意义(P>0.05)。  2. II、III组T2的躁动评分明显低于I组(P<0.05),III组和II组比较无统计学意义(P>0.05)。  3. II、III组T3的镇静评分和疼痛评分明显优于I组(P<0.05);III组镇静评分明显优于II组(P<0.05),II、III组疼痛评分比较无统计学意义(P>0.05)。  4.3组从手术结束至拔管的时间比较无统计学意义(P>0.05)。  5. I组有2例出现恶心,1例出现呕吐,II组和III组未发现有恶心、呕吐、头晕、延迟性呼吸抑制等不良反应。  结论:  1.氯诺昔康(0.16mg·kg-1)或地佐辛(0.1mg·kg-1),均能使患者苏醒期心率、平均动脉压波动降低,躁动减少。  2.地佐辛(0.1mg·kg-1)比氯诺昔康(0.16mg·kg-1)让患者更安静,能有效地减少患者术后紧张,同时不增加患者术后的不良反应。  3.氯诺昔康(0.16mg·kg-1)或地佐辛(0.1mg·kg-1)不影响拔管时间。  因此,LC手术结束前约15~20min静脉注射0.1mg·kg-1地佐辛,通过其有效镇痛作用可使患者苏醒期血流动力学趋于稳定,减少躁动的发生,而且避免了患者术后过度紧张,同时不增加患者术后的不良反应,能让患者安静、平稳地度过苏醒期,在临床上有一定的应用价值。
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