论文部分内容阅读
目的：贫血是糖尿病常见的并发症，近来有研究表明其与糖尿病并发症的发生密切相关。本研究回顾性的评估贫血与2型糖尿病微血管及大血管病变发生的相关性。 方法：选择2008.1-2009.12在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的2009例2型糖尿病患者（男性1145例，女性864例）作为研究对象，平均年龄59.69±12.28岁。收集患者基本信息（年龄、性别、病程、体重指数、血压等），实验室指标（血红蛋白、血脂、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清蛋白(GA)、C反应蛋白、24h尿白蛋白、肾功能等）及糖尿病并发症情况（眼底摄片、肌电图、颈动脉及下肢血管超声、心血管病史、脑血管病史）。根据国内贫血诊断标准分为非贫血组和贫血组，Hb男性<120g/L，女性<110g/L。血管并发症根据2010年中国2型糖尿病防治指南诊断。采用logistic回归分析贫血与糖尿病微血管和大血管病变之间的关联。 结果：（1）在2009例2型糖尿病患者中，有164例贫血患者，占8.2％。（2）年龄、病程、高血压、C反应蛋白、24h尿白蛋白、肌酐与贫血呈正相关，HbA1c、肾小球滤过率(GFR)与贫血呈负相关。（3）24h尿白蛋白、肌酐及C反应蛋白是贫血的独立危险因素，GFR是保护性因素。（4）贫血组合并血管并发症的患病率明显高于非贫血组：微血管病变(82.3%vs.61.0%)：糖尿病视网膜病变(47.6%vs.28.1%)、糖尿病肾病(45.1%vs.22.9%)、糖尿病周围神经病变(61.6%vs.41.5%)，大血管病变(81.7%vs.66.6%)：糖尿病周围血管病变(PA)(79.9%vs.65.2%)、冠心病(9.1%vs.5.8%)、脑血管病变(7.9%vs.5.1%)，均P<0.05。（4）校正年龄、性别、病程、体质指数、血压、C反应蛋白、GA、C肽、血脂等因素，多因素logistic回归分析显示贫血是2型糖尿病患者微血管病变(OR=2.36,95%CI1.48–3.76)的独立危险因素。校正相关因素后，多因素logistic回归分析显示贫血是糖尿病视网膜病变(OR=2.18,95%CI1.47–3.22)、糖尿病肾病(OR=2.49,95%CI1.65–3.76)、糖尿病周围神经病变(OR=1.58,95%CI1.08–2.19)的独立危险因素。（5）单因素logistic回归分析提示，贫血是2型糖尿病患者发生大血管疾病(OR=2.24,95%CI1.49–3.37;P<0.001)的危险因素。但多因素logistic逐步回归分析发现贫血未能进入回归方程。 结论：在2型糖尿病患者人群中，系统微炎症状态和肾功能受损是导致糖尿病贫血发生的重要因素。另外，合并贫血的患者糖尿病血管病变的患病率显著高于非贫血患者，贫血与2型糖尿病微血管及大血管病变的发生密切相关，是糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变的独立危险因素，临床应注意监测血红蛋白来早期发现，预防并发症的发生，提高生活质量。