残疾人托养服务的主要服务对象为智力障碍和精神障碍人士,两者合称为心智障碍人士。受多种因素影响,心智障碍人士大多依靠家庭照护与抚养,这不但使其康复、就业等基本需求难以满足,也给其家庭造成巨大的精神压力与经济压力。因此,解决心智障碍者的托养问题迫在眉睫。本文将研究对象设定为16周岁以上的大龄心智障碍群体,通过对南京市5家残疾人托养机构的走访调查与24位大龄心智障碍者家长的深度访谈,了解目前南京市大龄心智障碍者服务需求与托养机构的服务现状,基于此分别从政府、托养机构及心智障碍家庭三个维度对南京市托养服务存在的问题进行探析,并试图提出一些应对策略。本文第一章为绪论,简要介绍了本文的研究背景、研究意义、现行的国内外研究现状以及本文的研究方法,并对本文涉及到的大龄心智障碍者、残疾人托养服务机构、“老养残”家庭、“双养”家庭的概念进行界定,将本研究的理论依据作以简要说明;第二章通过对所选取的24位大龄心智障碍者家长进行深度访谈,充分了解大龄心智障碍本人与其家庭的基本信息、经济状况、社保状况、托养服务现状等,发现大龄心智障碍者在心智障碍人士中更为弱势,他们面临着更为严峻的经济压力、托养服务压力、精神压力以及更紧迫的养老压力等,基于此对大龄心智障碍者及其家庭的托养服务需求与期望进行简要分析;第三章是从残疾人托养机构角度出发,通过对南京市5家残疾人托养机构进行实地走访,对目前南京市残疾人托养机构的运营与服务现状进行了解,并对残疾人托养机构的困境进行分析。发现目前南京市托养机构整体上面临着生存难的问题,缺乏稳定的资金来源与人才队伍建设。服务专业化程度低,难以满足服务对象的各项需求,整体服务水平还停留在较为初级阶段;第四章分别从政府、托养机构与大龄心智障碍家庭三个主体出发,探索在这三个维度上大龄心智障碍者托养服务存在的问题。在政策制度层面,仍然缺乏针对性的扶持政策,关于大龄家庭急需的养老与财产信托引导政策存在缺位;在托养机构层面,资金专业人才等各项资源短缺,服务项目单一且水平过低,服务效果难以评估改进,这对托养服务机构生存发展与系统管理都产生很大的不利影响;在家庭层面,家长存在溺爱孩子等错误心态,家庭环境下的照护缺乏专业引导,家长需要的喘息服务以及年龄越大的家长对自己去世后所产生的孩子责任监管与财产监管等问题,都需亟待解决。第五章与前一章相呼应,仍分别从政府、托养机构与心智障碍家庭三个大方向,对目前大龄障碍人士托养服务存在的各项问题提出一些改善举措。不仅政府要充分发挥其主导地位,完善政策制度缺位,加大各项扶持力度;托养机构也要发挥好自身的服务功能,借助政策扶持与各项社会力量,努力求生存求发展,不断提升服务专业化水准;家庭也需做好内部支持,积极主动参与各项专业培训与引导,正确认识孩子与自身的需求,三方协同共同加快大龄心智障碍托养问题得以改善。最后对本文研究作以简要小结,并对访谈提纲与南京市各项扶持政策文件加以归纳总结。