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目的采用多层螺旋CT血管造影技术(Multislice CT Angiography,MSCTA)研究肝癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)与肝静脉和门静脉的相关性,结合有关文献资料探讨肝脏肿物的相关静脉特征对HCC的诊断和鉴别诊断价值。材料与方法搜集2007年1月至2008年8月经病理证实、未经治疗的HCC患者120例,采用GE Lightspeed Ultra 8排螺旋CT机对120例患者先进行全肝螺旋CT平扫,以确定MSCTA扫描范围,而后于对比剂开始注射后50-55s行全肝静脉期增强扫描,所获图像传输至GE Advantage Worksation 4.2后处理工作站,采用最大密度投影法(maximum intensity projection,MIP)、多平面重建(multiplanar reformation, MPR)、曲面重建(curved planar reformation, CPR)及容积重建(volume rendering, VR)等方法对图象进行重建,显示肝静脉及门静脉走行、特征及并观察其与肝内肿物的关系,将具有下列(一项以上)表现特征的肝内静脉归类为HCC相关静脉:①.Ⅰ、Ⅱ级分支血管粗大、直接进入肿物后消失;②.走行异常的Ⅲ级或Ⅲ级以下分支血管进入肿物内;③.走行正常的Ⅲ级或Ⅲ级以下分支血管进入肿物内;④.血管与肿物贴邻,血管的肿物侧分支消失。采用SPSS13.0软件分别对HCC与肝内不同静脉的相关性;不同HCC类型与肝静脉和门静脉的相关性情况以及肝静脉、门静脉二者与癌灶的相关特征间的比较进行统计分析。结果120例HCC患者中的5例(4.2%)病灶与门静脉相关、2例(1.7%)病灶与肝静脉相关、113例(94.1%)病灶与门静脉及肝静脉双重相关,后者构成比最大。120例HCC患者中,结节型或巨块型肝癌患者77例,与门静脉和肝静脉双重相关者72例;小肝癌患者43例,与门静脉和肝静脉双重相关者41例。两者之间无统计学差异(P>0.05)。与肝静脉及门静脉双重相关的113例瘤灶中,门静脉与肿物的主要相关特征与肝静脉与肿物的主要相关特征之间无统计学差异(χ2值为0.762,P>0.05)结论绝大多数HCC病灶与门静脉及肝静脉具有双重相关性;此特征对HCC与特征表现为“增强静脉期显示肿物有粗大引流静脉进入肝静脉,门静脉既不参与病灶供血也不参与病灶引流”的肝局灶性结节增生的鉴别诊断具有重要价值,对HCC定性诊断及HCC与其他类型富血供肿物的鉴别诊断价值尚不明确。