论文部分内容阅读
目的:观察丙酮酸钠林格氏液对体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)患者转机不同时点血液孵育后对血液流变学的影响。方法:随机选择择期在CPB下行主动脉瓣或二尖瓣置换的患者13例(n=13)。分别于CPB转机前(T1)经桡动脉采血3mL;转机10min(T2)、60min (T3)和停机60min (T4)采血21mL。在T1、T2、T3和T4时点各取3mL血样,检测血液流变学基础值,T2、T3和T4各时点剩余血样18mL平均分成6份(每份3mL),随机分为对照组(C))组、丙酮酸钠林格氏液组(P组)、乳酸钠林格氏液组(L组),每组两份。C组各时点两份各加入生理盐水1mL,在37℃下,一份孵育30min、另一份孵育60min后测血液流变学指标;P组加入丙酮酸钠林格氏液1mL;L组加入乳酸钠林格氏液1mL;其余处理同C组。结果:1. CPB转机过程对患者血液流变学指标的影响情况:①全血高切还原粘度(blood high reductive viscosity, BHRV)、全血低切还原粘(blood low reductive viscosity,BLRV):与转机前比较,CPB转机10min BHRV、BLRV基础值均明显升高,差异有统计学意义(P <0.05);CPB转机60min和CPB停机60min基础值与转机前比较,差异无统计学意义(P>0.05);CPB转机10、60min和停机60min,各时点BHRV、BLRV基础值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②红细胞聚集指数(erythrocyteaggregation index, EAI):与转机前比较,CPB转机60min EAI基础值升高,差异有统计学意义(P <0.05);CPB转机10min和停机60min EAI基础值与转机前比较,差异无统计学意义(P>0.05);CPB转机10、60min和停机60min,各时点EAI基础值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③红细胞刚性指数(erythrocyte rigidity index,ERI)、红细胞变形指数(erythrocyte degeneration index, EDI):与转机前比较,CPB转机10、60min后,ERI、EDI基础值均明显升高,差异有统计学意义(P <0.05);CPB停机60min ERI、EDI基础值与转机前比较,差异无统计学意义(P>0.05);CPB转机10、60min和停机60min,各时点ERI、EDI基础值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。④其余血液流变学指标CPB转机前后变化,差异无统计学意义(P>0.05)。2. CPB转机后各时点三组液体孵育后血液流变学指标的变化情况:①B HRV:T2时点,P组孵育30min后BHRV明显低于基础值,差异有统计学意义(P <0.05),余各时点各组孵育后组间及组内比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②E AI:T3时点,P组孵育30min后EAI显著比基础值降低,差异有统计学意义(P <0.05),余各时点各组孵育后组间及组内比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③红细胞电泳时间(erythrocyteelectrophoresis time, EET):T2时点,P组孵育30min后EET显著比基础值降低,差异有统计学意义(P <0.05),余各时点各组孵育后组间及组内比较,差异无统计学意义(P>0.05)。○4ERI:T2时点,与T2时点基础值比较,P组孵育30min后ERI明显降低,差异有统计学意义(P <0.05),P组孵育30min、60min后,ERI明显低于孵育同时间的C组和R组,差异有统计学意义(P <0.05);T3和T4时点,各组孵育30、60min后ERI值与基础值比较,差异无统计学意义(P>0.05),P组孵育后ERI值比C、L组降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。○5EDI:T2、T3时点,孵育30min后,P组EDI值明显低于C、L组,差异有统计学意义(P <0.05),与基础值比较,各组孵育后EDI变化,差异无统计学意义(P>0.05);T4时点,与基础值比较,各组孵育后EDI变化,差异无统计学意义(P>0.05),各组孵育后组内及组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。○6其余血液流变学指标孵育前后变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1、CPB转机对心内直视手术单瓣膜置换的患者的血液流变学有不良影响。2、丙酮酸钠林格氏液体外孵育CPB患者血液后对血液流变学有改善作用。