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目的：盆腔器官脱垂（POP）是严重影响中老年妇女生活质量的一种常见病，手术是治疗中重度盆腔器官脱垂的重要手段之一。目前手术方式多样，可笼统的分为传统术式及新术式。而关于两组术式的远期疗效及患者生活质量评价，各方争辩不一，尚无统一定论。本文对采用手术方式治疗盆腔器官脱垂的患者进行了随访，旨在研究不同术式的远期疗效及对患者生活质量的改善情况，从而为临床提供循证医学证据。方法：对2002年1月至2009年12月因盆腔器官脱垂就诊于河北医科大学第二医院妇产科行手术治疗的191例(其中包括3例二次手术者)患者进行了随访和回顾性分析。完成随访128例，随访率67%,平均随访时间31.38个月。采用传统术式(traditional group)即子宫全切和/或阴道前后壁修补术的共有72例；采用新术式(modern group)的即高位骶韧带悬吊术（high uterosacral ligament suspension, HUS）、圆韧带阴道残端悬吊术、腹直肌鞘悬吊术、髂尾肌筋膜悬吊术、前盆腔重建+骶韧带悬吊术、全盆底重建术(total prolift)、骶骨阴道固定术(sacrocolpopexy)共56例。手术前及术后各期对患者进行生活质量调查问卷评分并对部分患者进行术后POP-Q测量。生活质量问卷调查采用盆底功能障碍问卷短表20(pelvicfloor distress inventory-short form20,PFDI-20)。PFDI-20是国际通用的评估盆腔器官脱垂患者生活质量较全面的问卷方法，其包含3个分量表分别为盆腔器官脱垂障碍问卷(pelvic organ prolapse distress inventory6,POPDI-6)、排便功能障碍问卷(colorectal-anal distress inventory8,CRADI-8)、泌尿功能障碍问卷(urinary distress inventory6,UDI-6)。结果：1一般情况传统组与新术式组妇女在年龄、孕次、产次、BMI、绝经率方面具有可比性。传统术式组平均随访42.92个月，主观复发率为15.28%；新术式组平均随访19.84个月，主观复发率为12.24%，在主观复发率方面两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。传统组术中出血量(中位数为100ml)小于新术式组出血量(中位数200ml)，差异有统计学意义(P<0.05)2两组患者术前生活质量评分比较传统组术前盆腔器官脱垂障碍问卷(pelvic organ prolapse distressinventory6,POPDI-6)及盆底功能障碍问卷短表20(pelvic floor distressinventory-short form20,PFDI-20)中位评分分别为12.50、20.88均低于新术式组评分18.78±8.24、25.00，差异有统计学意义(P<0.05)；而两组在术前排便功能障碍问卷(colorectal-anal distress inventory8,CRADI-8)、泌尿功能障碍问卷(urinary distress inventory6,UDI-6)评分方面比较均无显著差异(P>0.05)。3两组患者术后生活质量评分比较传统组与新术式组分别于术后6月、1年、2年不同时期，在POPDI-6、CRADI-8、UDI-6及PFDI-20评分方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。4相同组别间手术前后生活质量评分比较两组术后各期POPDI-6、CRADI-8、PFDI-20评分均较术前减低，差异有统计学意义(P<0.05)；而术后各期之间比较无显著差异。传统组术后6月、1年、2年、3年UDI-6评分均较术前减低，差异有统计学意义(P<0.05)，而术后5年、7年UDI-6评分逐渐增高，与术前比较无显著差异；术后各随访时段间UDI-6评分无显著差异。新术式组术后各随访时段UDI-6评分较术前均有减低，差异有统计学意义；术后各随访时段UDI-6评分差异无统计学意义.5不同术式前后POP-Q分期5.1前盆腔手术前盆腔的手术有传统的阴道前壁修补术(11例)及网片置入的前盆腔重建(8例，其中改良全盆腔重建5例)。阴道前壁修补术组平均随访时间为术后28.09个月，术后Aa、Ba都较术前改善，但Ba点术后与术前相比差异并无统计学意义；前盆腔重建平均随访时间为术后29.75个月，术后Aa、Ba都较术前改善，差异均有统计学意义。5.2中盆腔手术中盆腔的手术有子宫切除(4例)、阴式子宫切除+骶韧带高位悬吊(9例，4例腹腔镜下完成)、改良全盆底重建(5例)、骶骨阴道固定术1例。因其他术式例数少，仅对阴式子宫切除+骶韧带高位悬吊组进行对比。此组平均随访时间为术后28.89个月，术后C点较术前明显好转，差异有统计学意义，且能保持一定的阴道长度(8.11±0.86cm)。5.3后盆腔手术后盆腔手术有阴道后壁修补术(14例)及后盆腔重建(5例)，由于人数的限制，仅对阴道后壁修补术组进行对比。阴道后壁修补术组平均随访时间为术后28.43个月，术后Ap、Bp较术前好转，但并无统计学意义。结论：传统术式与新术式都能明显改善POP患者的生活质量，传统术式并未增加主观复发率。子宫切除加阴道前后壁修补术对泌尿功能的改善在5年后有所降低，新术式的Ba点改善在2年时好于传统术式，但新术式的更远期效果评价有待进一步随访。