儿童动脉导管未闭介入治疗疗效及中长期随访

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目的:探讨儿童动脉导管未闭(PDA)介入治疗效果和安全性,及并发症发生的危险因素。方法:收集2004年1月1日至2019年1月1日行介入封堵治疗的PDA患儿的临床资料,并比较其封堵前后及1年随访的变化。结果:共收集1408例患儿,中位数月龄27.0(2.0~215.0)月,男482例、女926例,介入成功封堵1 404例(99.72%),PDA直径术前超声测值为3.3(0.1~18)mm,主动脉造影测值2.2(0.1~18)mm,所用封堵器直径大小为(8.47±2.52)mm,术后24小时内超声心动图提示残余分流125例(8.88%),血小板(PLT)减少21例(1.49%),心律失常31例(2.20%),溶血2例(0.14%),动脉血栓3例(0.21%),假性动脉瘤4例(0.28%),右髂总动脉破裂1例(0.07%),右肾挫裂伤1例0.07%),封堵器移位4例(0.28%),降主动脉狭窄1例(0.07%),肺动脉狭窄1例(0.07%),三尖瓣前瓣腱索断裂1例(0.07%)。术后1、3、6、12月随访病例情况:78例术后发生残余分流病例完成12月期随访,12月期随访时2例仍有微量残余分流,其余病例残余分流消失;20例术后发生心律失常病例随访中,2例失访,1例I°房室传导阻滞(Atrioventricular block,AVB)仍为P-R高值,其余病例均在12月期内恢复正常;1例三尖瓣前瓣腱索断裂伴中-重度反流,12月期随访时,三尖瓣反流减轻,心功能正常。多因素二元Logistic回归分析提示,女性、肺动脉收缩压(PASP)、封堵器直径为术后发生残余分流的独立危险因素;PASP高、存在残余分流为术后发生PLT减少的独立危险因素。结论:儿童PDA介入治疗安全性及有效性较好,PDA内径较大、合并中重度肺动脉高压(PAH)患儿术后并发症发生率较高,需尽早行介入治疗。
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