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目的:1.应用超声二维斑点追踪技术(STI)测量短轴径向应变和圆周应变,评估葱白提取物对心肌缺血大鼠和心肌缺血患者左室收缩功能的影响;应用组织多普勒技术(TDI)测量二尖瓣环Ea、Aa、Ea/Aa,评估葱白提取物对心肌缺血大鼠和心肌缺血患者左室舒张功能的影响,从而定量评价葱白提取物治疗心肌缺血的效果。2.通过动物实验与临床研究,观察通阳中药葱白提取物对心肌缺血左心收缩和舒张功能的影响,为进一步从“阳气不通,痰瘀痹阻”角度认识“胸痹”病机理论,探讨中医“通阳法”防治冠心病的科学性和可行性。方法:1.动物实验部分:SPF级SD大鼠40只,随机分为假手术组10只、心肌缺血组10只、葱白提取物组10只、硝酸甘油组10只。采用分离结扎冠状动脉左前降支的方法,来诱导大鼠心肌缺血模型。第四天开始给予等体积的生理盐水、葱白提取物、硝酸甘油治疗28天。模型成功建立并治疗后,用解剖M型超声测量其左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、射血分数(EF),短轴缩短率(FS),并获取其左室短轴乳头肌水平二维图像,测定其左心室短轴径向应变(RS)及圆周应变(CS)。再切换至TDI模式,在心尖四腔心二尖瓣(MV)前后叶瓣环处测量Ea、Aa、 Ea/Aa。2.临床研究部分:选择武汉市第一医院门诊及心内科病房冠心病心肌缺血患者60例,时间从2011年7月至2011年12月,随机分为对照组和治疗组各30例。用药前两组患者停用所有相关中药和硝酸酯类药物一周,研究过程中两组劳力维持原状不变,常规治疗不变。治疗期间叮嘱患者低盐低脂饮食,适量运动。此时进行第一次超声心动图检查。对照组药物用速效救心丸治疗,每次10粒,每日2次。治疗组用葱白提取物-搏心通胶囊治疗,由武汉市第一医院院药剂科提供,每次2粒,每日2次。12周为一个疗程。停药2周后,再进行第二次超声心动图检查。用解剖M型超声测量其左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、射血分数(EF),短轴缩短率(FS),并获取其左室短轴乳头肌水平二维图像,测定其左心室短轴径向应变(RS)及圆周应变(CS)。TDI模式在四腔心二尖瓣(MV)前后叶瓣环处测量Ea、Aa、Ea/Aa。结果:1.动物实验部分:心肌缺血组与假手术组相比,EF、FS值均降低(P<0.05);与心肌缺血组相比,葱白提取物组左室的RS、CS及二尖瓣环TDI参数Ea、Aa均有不同程度的提高(P<0.05);与硝酸甘油组比较,葱白提取物组各项数据差异无统计学意义(P>0.05)。2.临床研究部分:两组患者的年龄、病程和性别差异无统计学意义(P>0.05);两种药物均对心肌缺血症状的改善均有一定作用,用药后葱白提取物组和速效救心丸组的RS和CS值较用药前有所提高(P<0.05);用药后两组患者的TDI测值Ea、Aa、Ea/Aa均较用药前提高(P<0.05);两种药物有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.动物实验和临床研究表明,葱白提取物可以提高左室的RS、CS和二尖瓣环TDI参数Ea、Aa值,提高左室舒缩功能,改善心肌缺血状态。2.动物实验和临床研究表明,通阳中药葱白提取物可以提高左心功能改善心肌缺血,说明用“阳气不通,痰瘀痹阻”解释“胸痹”病机具有一定的科学性,“通阳法”防治冠心病是切实可行的,值得深入研究。