论文部分内容阅读
目的:探讨早发男性急性心肌梗死（AMI）的危险因素及临床特点方法:1、回顾性分析2018年1月1日至2018年6月30日在吉林大学第一医院心内科住院诊断为AMI（发病时间<24h）并行冠脉造影的年龄<55岁男性患者134例（早发AMI组）,同期住院诊断为AMI并行冠脉造影检查的年龄≥55岁男性AMI患者176例（非早发AMI组）及冠脉造影排除冠心病的年龄<55岁的男性患者96例（对照组）。2、收集高血压病、2型糖尿病、血脂异常、吸烟史及冠心病家族史等情况;收集空腹血糖、尿酸、白蛋白、TG、TC、HDL-C、LDL-C、non-HDL-C及Killip分级等基本情况;研究男性早发AMI及三支病变的危险因素。3、收集患者冠状动脉造影结果,分析男性AMI患者的病变累及冠状动脉数量、弥漫病变及侧枝循环等情况;4、收集两组AMI患者住院期间主要不良心血管事件发生情况5、采用SPSS 23.0版统计软件分析,计量资料符合正态分布的采用均数士标准差（`c士s）表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布采用中位数和四分位数M(Q25,Q75)表示,两组间比较用Mann-Whitney U检验;计数资料用频数（百分数）表示,组间比较使用X2检验或Fisher检验,采用二元logistic回归研究男性早发AMI及冠脉三支病变的独立影响因素,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1、与非早发AMI组相比,早发AMI组的吸烟、合并血脂异常、冠心病家族史、尿酸、白蛋白、TG、TC、LDL-C、non-HDL-C较高（P<0.05）,合并高血压、心绞痛、killip分级≥2级较低（P<0.05）;与对照组相比,早发AMI组的吸烟、合并血脂异常、糖尿病、TG、TC、LDL-C及non-HDL-C较高（P<0.05）。2、二元logistic回归分析结果显示,与男性早发AMI发病相关的独立危险因素是糖尿病（OR=2.567）,non-HDL-C（OR=2.010）及吸烟（OR=1.894）。4、与单支病变组相比,三支病变组合并糖尿病及高血压比例较高,HDL-C水平较低（P<0.05）。5、二元logistic回归分析结果显示,与男性早发心肌梗死三支病变相关的独立危险因素为糖尿病（OR=3.837）,HDL-C（OR=0.104）是其保护因素。6、与非早发AMI组相比,早发AMI组单支病变比例较高,双支病变、多支病变及弥漫病变比例较低（P<0.05）。7、与早发AMI组比较,非早发AMI组住院期间MACE的总发生率较高（P<0.05）。结论:1、早发男性心肌梗死危险因素主要是血脂异常、吸烟及糖尿病,独立危险因素是non-HDL-C、吸烟及糖尿病,除此之外可能存在其他未明确的危险因素。2、早发男性心肌梗死三支病变独立危险因素是糖尿病,HDL-C是其保护因素3、早发男性心肌梗死冠脉病变以单支为主,弥漫病变少见,病变程度轻。4、早发心肌梗死组住院期间的MACE发生率较非早发组低。