研究背景和目的：AFP阳性胃癌是一种临床上比较罕见的胃恶性肿瘤,其临床病理独特、预后差。目前对该疾病的临床病理特点及预后的研究尚缺乏,本课题总结并探讨血清AFP阳性胃癌患者的临床病理及预后。研究方法：回顾性分析山东大学齐鲁医院2002-2007年期间收治的1396例胃癌患者,将其分为两组：90例血清AFP阳性胃癌组和1306例血清AFP阴性胃癌组。分析血清AFP与临床病理因素、生存率、预后及肝脏转移的关系。结果：血清AFP阳性患者占同期胃癌患者的6.45%(90比1396),与阴性组相比,AFP阳性患者肿瘤体积更大、更易侵达或侵透浆膜层(82.2%比69.2%)、淋巴结阳性率高(80%比60.2%)、临床分期晚、更容易发生肝脏转移(6.67%比1.68%)。AFP阳性患者术后1、3、5年总生存率分别为52.2%、31.1%、20%,无瘤生存率分别为47.8%、24.4%、15.6%。AFP阴性患者术后1、3、5总生存率分别为82.5%、59.9%、48.8%,无瘤生存率分别为77.5%、54.8%、44.3%。阳性组发生肝转移后中位生存时间更短(5个月比11个月)；与血清AFP阴性组相比,AFP阳性患者预后更差。多因素分析显示,AFP表达为胃癌患者独立的危险因素。结论：血清AFP阳性胃癌恶性程度高,其侵犯深度深、淋巴结转移率高、临床分期晚、容易发生肝转移,生存率低、预后差。因此血清AFP检测在预测胃癌患者预后和肝转移方面有一定的临床应用价值。