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目的: 1.客观评价针刀、电针、封闭三种疗法治疗腰肌筋膜疼痛综合征的临床疗效,为腰肌筋膜疼痛综合征的治疗寻找一种简单、有效的方法。 2.总结激痛点的分布规律。 方法: 本课题共收集腰肌筋膜疼痛综合征患者90例,随机分为针刀组、电针组及封闭组各30例。针刀组采用激痛点针刀治疗,电针组采用腧穴电针治疗,封闭组采用药物激痛点注射。针刀、封闭组1周治疗1次,3次为1个疗程;电针组隔日1次,10次为1个疗程,三组共治疗1个疗程。分别观察治疗前、治疗后(1个疗程结束后3天)以及随访时(1个疗程结束后3个月)患者VAS评分、RMDQ评分,并统计临床疗效,并寻找激痛点分布情况。 结果: 1.VAS评分比较 1.1组内比较:治疗后、随访时分别与治疗前相比,P<0.001,三组差异有极显著统计学意义;随访时与治疗后相比,P<0.001,三组差异有极显著统计学意义。 1.2组间比较:治疗后和随访时,针刀组与电针组、封闭组比较,P<0.05;电针组与封闭组比较,P<0.05,差异有统计学意义。 2.RMDQ评分比较 2.1组内比较:治疗后和随访时分别与治疗前相比,P<0.001,差异有极显著统计学意义;随访时与治疗后相比,P<0.001,差异有极显著统计学意义。 2.2组间比较:治疗后和随访时,针刀组与电针组、封闭组比较,P<0.05;电针组与封闭组比较,P<0.05,差异有统计学意义。 3.临床疗效 3.1治疗后(1个疗程结束后3个天) 针刀组痊愈12例,显效9例,有效6例,无效3例,总有效率90.0%。 电针组痊愈6例,显效8例,有效6例,无效10例,总有效率66.7%。 封闭组痊愈16例,显效10例,有效3例,无效1例,总有效率96.7%。 3.2随访时(1个疗程结束后3个月) 针刀组痊愈15例,显效10例,有效4例,无效1例,总有效率96.7%。 电针组痊愈8例,显效11例,有效5例,无效6例,总有效率80.0%。 封闭组痊愈3例,显效5例,有效8例,无效14例,总有效率53.4%。 4.激痛点分布情况:第1次治疗前,L3横突尖72个、L4横突尖3个、L5横突尖43个、L3关节突关节37个、L4关节突关节32个、L5关节突关节63个、L4-5棘突间隙31个、L5-S1棘突间隙41个、髂后上棘76个、髂前上棘29个、骶髂关节64个、髂骨翼78个、髂嵴缘35个。 结论: 1.针对激痛点的针刀治疗和传统腧穴辩证电针治疗均能很好的改善腰痛症状,两者疗法疗效持久,但针刀对MFPS腰痛症状的改善程度优于电针治疗。封闭治疗即刻效应较电针、针刀更好,但不持久。 2.激痛点多发于腰三横突尖端、髂后上棘、腰三关节突关节、腰五关节突关节、骶髂关节等部位,对应的腧穴依次为志室、小肠俞、肾俞、关元俞、气海俞。